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你好奇的足踝问题都在这里有答案~

2024-09-05
莲池小骨
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(一)前足篇


 Q 患者50岁,大踇趾关节外翻,走路久了会痛怎么办?需要手术吗?

A有条件的话,最好去足踝门诊现场评估一下疼痛是否确实与踇外翻畸形相关,对于轻度疼痛一般建议保守治疗,穿鞋调整并进行一些脚趾的功能锻炼;若疼痛持续存在,则考虑手术治疗。


 


 Q:     患者是患踇外翻的中年女性,但踇外翻并没有表现疼痛,该怎样改善呢?

A如果只是存在外观畸形,没有疼痛症状,也没有影响到行走功能,则建议穿鞋头宽大的鞋子,避免脚趾头向内挤压。




 Q 患者右脚的三个脚趾常有麻感,请问什么原因 

A若是脚趾部位的感觉减退,考虑神经功能可能存在问题;若患有糖尿病,则有可能是糖尿病足的早期表现;若是出现放射状疼痛,就得考虑是否是莫顿神经瘤了。


 


 Q: 趾甲一直长到肉里面,会有影响吗 

A趾甲长到肉里在医学上称作嵌甲。趾甲与皮肤一直摩擦会产生局部炎症,如甲沟炎,轻度症状发生红肿疼痛,重则流脓。建议平常修剪趾甲的时候将趾甲形状修成方的。


 


(二)后足篇


 Q: 跟腱炎疼痛与尿酸高有关吗?

A跟腱炎基础上若有尿酸血症或痛风,这两个因素会同时影响跟腱炎。


 


 Q: 足后跟痛是什么原因 

A最常见的原因就是足底筋膜炎,或是神经卡压、跟骨硬性损伤,疼痛位置再靠后就可能是跟腱肌腱周围炎症。


 


 Q: 患者脚后跟痛,走路久了就会出现疼痛症状;早上起来脚落地也会胀痛, 但走一会就好了;跑步也会痛。这是怎么一回事呢?

A这是经典的足底筋膜炎表现,若条件允许,先找足踝外科医生进行评估;如果不方便,可以先尝试做些拉伸练习。





(三)踝关节篇


 Q: 足踝急性扭伤有哪些急救措施?

ARICE原则。Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加压包扎)、Elevation(抬高患肢)。


 


 Q: 患者是跑步爱好者,近几个月感觉右脚踝里有痛感,跑步的时候没有,停下来脚掌活动的时候就会痛。拍片检查结果显示无骨折,怎样才能恢复呢?

A如果没有明确诊断的话,不能盲目给出建议。因为脚踝部位除了骨头,还有韧带、肌腱或软骨,但在X光片上看不到,这时候就需要详尽的临床评估后再结合辅助检查,如磁共振检查配合确定问题。



      Q: 患者足踝损伤十个月没好怎么办?

A:如果是经常崴脚可能会是踝关节慢性不稳定,治疗方法可以去康复科理疗,若很严重就可能需要手术了;另一种情况持续存在疼痛症状则可能是踝关节撞击症,治疗方法有理疗、药物治疗以及微创手术治疗。


 


 Q: 患者两年半前打篮球时脚崴伤,当时拍X片没有问题,打了石膏。休息了两个月后,晚上会有不适感且一直存在。今年尤为加重,步行时距骨下方会有轻微疼痛;长时间站立会使疼痛加剧。请问这是怎么回事呢?

A所以说踝关节扭伤一定不要忽视,可能后面会出现慢性不稳或是慢性疼痛,这种情况需要去足踝外科专业评估。


若是深部疼痛,可能是距骨骨软骨损伤;若是踝关节前、后方活动受限,则可能是踝关节撞击症;若是踝关节后外侧慢性疼痛,考虑是腓骨肌腱损伤。





 Q: 患者足踝韧带断了,手术后多久可以恢复好?

A若是经过韧带修复手术后,早期不可以负重。


用石膏固定,3-4星期可以穿保护靴行走;6-8星期可穿正常鞋行走;三四个月时可进行慢跑等低强度运动。



(四)其他


 Q: 患者远端胫骨骨折,用石膏固定。但今天突然疼痛,将腿平放的时候疼的厉害,下垂就会有所缓解。怎么会这样呢?

A这种情况可能是肿胀引起的,也有可能是石膏内晃动使骨折位置发生变化引起的。建议两周左右复查,一方面评估功能状态,另一方面看石膏松动状况是否需要更换。


早期肿胀较厉害,时间久了会使石膏松动,从而固定效果受到影响,建议尽早更换石膏。



 Q: 患者左膝关节行髌骨骨折手术,内钉两颗钉子已有四十多天,什么时候取呢?小腿弯曲困难是什么原因呢?

A建议咨询手术医生。通常取钉子在骨折愈合时间,大概一年左右。小腿弯曲困难可能是肌肉发力原因。



 Q: 想了解一下糖尿病足,您能科普下吗 
A  由于人体血糖代谢出现问题,一方面影响到血液的循环,机体通过血管给足部提供营养;一方面神经也会受到影响,导致足部出现各种问题。高血糖患者不注意防护,就可能会出现溃疡、坏死,从而需要截肢。
所以糖尿病患者出现足部的肿胀、不适,感觉异常的时候建议尽早就诊。

 


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