踝关节骨折后疼痛是正常现象,也是愈合过程的一部分。但如果几周或者几个月依然疼痛,就可能意味着有问题,排除骨折造成的损伤程度,骨折位置,骨折类型的因素,即使手术成功了,还是有慢性疼痛,就要考虑神经的问题。
神经损伤,在受伤的事故中,神经被拉伸、撕裂或挤压(这种情况称为卡压)并不罕见。当脚用力扭转超出其正常活动范围时,神经可能会被拉伸或撕裂。神经被卡压可能是因为神经通路在受伤期间受损,或者由于肿胀或其他对神经造成压力造成的,或者在手术过程中神经被意外切断或切断。从而导致慢性疼痛。
神经受压,在受伤时或手术后神经可能被困在组织中。例如困在疤痕组织中,当组织变硬时,神经会因压力而引起疼痛。
手术后持续数月以上的慢性疼痛可能是神经受损或受伤的表现,这种疼痛有的非常剧烈,还有的表现为灼痛,使患者难以完成日常活动。有几种症状表明踝关节骨折后存在神经问题:
麻木。
脚踝、脚或脚趾无力。
刺痛感。
较常见的是皮神经损伤,皮神经是一种感觉神经,可将触觉,压力和温度等感觉信息从皮肤传输到大脑,皮神经损伤可导致足部麻木和刺痛,根据一项针对328名患者的调查,其中18.9%的人经历持续性术后慢性疼痛,很多人每天有持续疼痛,疼痛程度对日常活动造成了困扰,42.8%的患者出现神经性疼痛的症状。
还有一种情况是腓神经损伤,多在踝关节骨折时发生,腓神经始于臀大肌(臀部)顶部的坐骨神经附近,沿着大腿后部向下延伸,经过膝盖一直延伸到脚趾。腓总神经负责感知腿部前侧和侧面的感觉,以及抬起脚趾和脚踝。腓神经损伤可导致针刺感、疼痛或无力,还可能出现足下垂,难以将脚踝向上抬起,走路一个膝盖抬得比另一个膝盖高,它的症状还包括:
难以移动脚。
无法向上弯曲脚趾或脚踝(背屈)。
小腿或脚背失去感觉。
脚或小腿疼痛。
走路时脚会拍打地面。
医生通常会询问病史和查体,并且结合一些检查。例如CT,超声,磁共振,肌电图,神经传导研究等,如果确诊疼痛是有神经问题引起的,症状为轻度或者中度的患者可先采取保守治疗,包括休息,冰敷,抬高患肢以消除肿胀,进行轻柔的运动以减轻僵硬和促进血液循环。必要时需要专业人员介入:
药物治疗,使用抗炎药物来减轻疼痛和炎症。
物理治疗,加强和伸展脚踝和足部的肌肉,以增加运动能力和灵活性,从而减轻疼痛。
定制矫形器,例如夹板、支架或矫形器,矫形器可以穿在鞋子里面,提供支撑并缓解疼痛。以帮助患者以正确的步态行走。
步态训练,在专业人员指导下进行步态训练。
如果保守方法无效,医生可能会建议手术,以减轻神经压力。修复神经。或者替换严重损坏的神经。
医学科普,仅供参考。