它是怎么发生的

脚踝由三块骨头组成，胫骨和腓骨（小腿骨）以及距骨，这些骨头周围都有韧带，主要由胶原蛋白等软组织组成。崴脚最多发生踝关节内翻，造成外侧副韧带损伤，包括距腓前韧带，距腓后韧带，跟腓韧带，根据程度，可以是轻微的韧带撕裂，也可以是完全断裂。

崴脚后，如果没有好好休息和治疗，韧带没有完全愈合就恢复运动，可能会造成重复扭伤，韧带的结构变得松弛，很难起到稳定踝关节的作用，继而可造成软骨损伤。

软骨是包裹在骨骼末端的一层“厚膜”，半透明状，有韧性而且光滑，起到防止关节摩擦和缓冲的作用。踝关节的软骨比膝关节要薄，理论上具备强大的修复能力，不像膝关节和髋关节软骨那样容易退化，然而当应力和力分布不对称时，如扭伤，关节骨折、伴随撞击的损伤或承重轴错位，踝关节中的关节软骨极易受到损伤，发展下去就演变成创伤后骨关节炎。

从下图可以看出创伤后骨关节炎的发展过程。

(A) 发生踝关节外侧扭伤（内翻），距骨的内侧可影响胫骨平台，可能会导致 (B) 距骨骨软骨损伤。对关节面的直接创伤可引发进行式的不可逆的关节破坏，最终导致 (C) 创伤后骨关节炎。

踝骨关节炎的早期症状

踝关节骨关节炎的症状开始可能是隐隐约约的，随着时间越来越明显，并可出现恶化：

• 疼痛和僵硬在早晨和长时间静坐后更加严重。

• 当触摸或挤压关节时出现压痛。

• 脚踝周围或一侧肿胀。

• 脚踝不能完全弯曲，运动范围减小。

• 由于疼痛、僵硬而导致行走困难。

踝骨关节炎一旦发生不可逆，症状轻的可以尝试保守治疗，可服用非甾体抗炎药，通过减肥以减轻脚踝的压力，避免一些加重症状的活动，佩戴护具、使用手杖或穿鞋垫，也可进行理疗，较严重的可打封闭针减轻症状。

如果保守治疗无效，而且症状持续恶化中，就要考虑手术治疗了：

• 关节镜手术：虽然一般不用于骨关节炎，但对某些患者可能有帮助。医生去除脚踝上松散的软骨和骨刺。

• 踝关节融合术是将关节软骨切除，然后将构成关节的几块骨头融合为一体，骨头长在一起能减轻疼痛，但踝关节的灵活性受限。

• 人工踝关节置换，用假体材料替换骨骼和软骨来保持踝关节的活动性

怎么办

最好的方法是提前预防骨关节炎的发生，崴脚后如果疼痛持续超过4至6周，就要怀疑患有慢性踝关节扭伤，务必及时就医，同时要避免在不平坦的地面上行走，不要参加需要足部滚动和旋转的运动，否则可能加重韧带松弛和踝关节不稳定，造成习惯性崴脚。

医学科普，仅供参考。