有位患者喜欢跷二郎腿,起初发现将左腿交叉在右腿上不舒服,但没有疼痛,将右腿交叉在左腿上就好了。开始以为是劳损或者“变老”了,一年多以后左腿大腿肌肉异常紧绷,就像抽筋一样,初步检查以为是髂胫束综合症(跑步膝),大腿的深筋膜与大腿骨摩擦发生了炎症,引起膝盖外侧疼痛,经过治疗后肌肉问题缓解了,但患者又感觉腿与腹股沟交汇处似乎有异物感,并且持续的轻微疼痛,再次检查发现股骨头缺血性坏死。
还有的患者以为是膝关节炎,实际上这种膝盖疼是一种放射痛,疼痛的根源在股骨头,可由坐骨神经放射到膝关节。因此膝关节检查没有发现大问题的话,也要注意髋关节的问题。
股骨头缺血性坏死是一种骨坏死疾病,主要是血液供应不足引起的,缺血导致不能将营养物质和氧气输送到骨骼,最终骨组织会死亡。该病多发生在髋关节,髋关节由一个球(股骨头)和一个窝(髋臼)结合组成(见下图),负担人体上半身的重量。
一旦发生股骨头缺血性坏死,不及时治疗的话,股骨头塌陷变平,失去正常的圆形形状,髋关节无法正常活动,导致疼痛和僵硬,表面的软骨也开始磨损,从而导致严重的骨关节炎。该病的病因是多方面的,和外伤,酗酒,长期服用糖皮质激素等有关。
股骨头坏死早期可以没有任何症状。随着疾病的进展,大多数患者会感觉有些许关节不适,但不明显,就像跷二郎腿感觉不舒服,换一边就又好了,还可出现膝盖的疼痛,而且仅在骨骼或关节上承受重量时才会感到疼痛。
还有一种情况是患者的大腿旋转吃力,硬要旋转疼痛会加重,而且腹股沟正中点出现一阵一阵的刺痛,刺痛时间逐渐延长,这些症状也可能被患者忽视。发展下去在休息时也可能出现症状,疼痛的强度和范围从轻微到严重。
股骨头缺血性坏死是一种进行式疾病,从开始感觉不适,骨密度变化,骨坏死,骨塌陷,骨关节炎几个阶段,根据发生范围、发生原因、患者年龄等不同,发展速度也因人而异,如果任由其发展的话,相当数量的患者会在2年左右发展到晚期塌陷变形,并且骨关节炎,还有一部分患者可能要3-5年,也有少数患者在几个月时间快速发展到晚期,令有一些患者发展得比较缓慢,两年以后变化不大甚至不变,但也属于少数。
该病早期症状不明显,有些被误以为膝盖或其他问题,诊断有一定难度,X光或者CT检查可能难以判断,专业的医生会进行磁共振检查,能尽早发现股骨头缺血性坏死。并显示有多少骨骼受到影响。如果出现以上症状,切勿自行诊断,请尽早经专业的医生检查,治疗越早,效果越好,患者遭受的痛苦也会越少。
医学科普,仅供参考。