髋关节置换术被誉为现代外科最成功的手术之一，为广大晚期髋关节疾病患者提供了最佳的治疗方法。可以使患者疼痛消失，恢复自由行走，生活质量大大提高。

髋关节置换手术入路呈现多样化，具有不同的术式，例如直接前侧入路(DAA)、前外侧入路、外侧入路、后外侧入路和后侧入路等。传统上，一般选择从后外侧或外侧进入髋关节做手术。

1、传统入路

髋关节置换的传统入路中，最常被采用的术式是后外侧入路。该入路从髋关节的后外侧进入，需要撕开部分臀大肌纤维，切断梨状肌与闭孔内肌等短外旋肌群的止点，并剥离股方肌的止点，从后方进入髋关节。

其次常用的入路是直接外侧入路，通过撕开臀中肌，剥离其前方1/3的肌肉止点，从髋关节的前上方进入。

这两种入路的优点都是视野大、显露清楚，但这种优点是通过切断或撕开部分肌肉来获得的，所以相对创伤较大、切口也较大，一定程度上对术后康复有所影响。

后外侧入路的病人通常被要求在术后2个月内不要坐沙发、不要坐低凳子、不要蹲、不要翘二郎腿、不要从后外方穿脱鞋袜等等，以避免脱位。但总体脱位率也很低，因此仍然是一个安全的入路。

直接外侧入路的脱位率要更低一点，其缺点是臀中肌撕裂会使少部分病人术后有一段时间的跛行步态。

2、直接前入路（DAA入路）

随着快速康复理念的推广，DAA入路作为一种微创手术入路逐渐兴起并流行。DAA入路即直接前入路，手术切口位于大腿根部的前外方。与传统术式相比，DAA具有以下优势：

(1)DAA入路从肌肉的间隙进入关节，不需要切断与撕开任何肌肉，伴随肌肉肌腱分布的神经也不会被破坏，创伤非常小，术后疼痛感非常轻微，术后步态更加自然。

(2)由于肌肉基本不受伤，术后不需要过多的体位限制，只要身体状况许可，麻醉清醒后患者就可以做任何活动，行走、上厕所、下床、下蹲、跷二郎腿、穿袜都不用有任何顾虑。

DAA入路的缺点是手术切口更小，视野相对更为局限，术中软组织张力更高，因此技术要求与难度都更高，有相对较长的学习曲线。

作为一种微创的手术方式，DAA能够为病人带来更快的康复速度与更好的围手术期体验，虽然目前采用这一术式的医生仍然为数不多，但其推广速度很快，正在得到越来越多国内医生的认同，为越来越多的病人带来福音。