有髋关节病变的患者，以骨性关节炎和股骨头坏死最多见，疼痛断断续续持续数年或者十几年，有些患者或多或少已经习惯，然而疾病是进行式的，发展下去不仅是髋关节的问题，还会导致臀部周围的肌肉萎缩和无力，引起邻近的关节（例如腰部和膝盖）以及另一条腿的问题。人工髋关节置换是最终的解决方案，但换的早了不行，晚了更糟糕，这种手术也有明确的适应症，如果出现以下迹象，建议先进行髋关节评估。

持续的髋关节疼痛

持续性疼痛是需要进行关节置换的第一个迹象，例如连续疼几个月，不会因服用止痛药和物理治疗而缓解，除了日常活动外，睡觉的时候也会疼醒，患者可能还会听到咔嗒声，磨擦声或爆裂声，这说明骨头在摩擦，X光片显示髋关节有骨头接触骨头，意味着骨关节炎已经到了晚期。需要注意的是，疼痛主要集中于腹股沟的前方或外侧，可以向下辐射到膝盖，如果是臀部疼痛，疼痛穿过膝盖到脚踝，更有可能和腰椎有关。

不过也不要和其他患者对比，没有两种髋关节疼痛是完全相同的，可以做一个简单的测试，先用手扶着门框或者桌子，看单腿能否坚持站立一分钟，做不到就说明严重了。

髋关节无力和僵硬

除了疼痛外，通常还会伴有臀部无力或僵硬，活动能力受限，有些老年人把关节僵硬当成自然衰老的迹象，其实不然，如果出现这些迹象就应引起警惕：抬腿，弯腰，穿袜子，穿鞋，剪脚趾甲都难以完成。长时间坐着或早上醒来时，僵硬和无力感会加重。不能坐矮凳子，坐下就不能站起来，进出汽车座椅更加难做到，腰部酸痛也很常见，一般也不是腰的问题，而是为了弥补髋部活动度的不足。

保守治疗无效

以下几种治疗方法都试过了，不仅无效，疼痛还在逐渐加重。

• 物理疗法： 通过加强和稳定髋关节周围的肌肉，维持髋关节的活动范围。

• 类固醇注射： 减少肿胀，阻断疼痛信号。

• 抗炎药： 减少髋关节的炎症，减轻疼痛。

• 针灸： 促进血流量增加，放松肌肉和减少炎症。

这些治疗不能治愈髋关节疾病，只能延缓其发展，不起作用了就不必再尝试，还有另一种情况，药物还在起作用，但引起了严重的副作用，例如胃溃疡，免疫系统减弱，中风，血栓和心脏病的风险增高，成瘾或者药量已经超过限制，也应该停药进行髋关节评估。

身心问题

除了对身体的影响，也要关注对植物神经系统以及心理健康的影响，如果疼痛和不便已经造成了不能正常作息，植物神经紊乱，各种神经官能症，无法完成日常活动，无法进行必要的人际交际，这些都将严重影响到生活质量，从而可能陷入焦虑和抑郁状态，抑郁焦虑并非简单的心理问题，而是伴有神经递质失调的神经症，会导致疼痛阈值下降，患者会感觉更疼痛，如果不及时干预，治疗起来也会比较长期和棘手。

医学科普，仅供参考。