刘大爷今年62岁，身体一直挺硬朗。他爱好不多，没事儿的时候就喜欢和老同事凑到一块儿，喝点小酒，晚年生活过得也算有滋有味。两个星期前，刘大爷喝完酒回家的路上，一不小心摔了一跤，这下可摔出了大毛病，直接造成骨骼脱位。而且不仅仅是因为这次摔倒，爱喝酒的刘大爷还得了一个病叫股骨头坏死，需要手术治疗。

看着手上的诊断书，刘大爷脑子直犯迷糊，这股骨头到底是什么呢？股骨头坏死又是怎么回事？股骨头坏死发生之前，自己身体上就没有什么“征兆”？

一、股骨头是哪里，为什么会发生股骨头坏死？

股骨头，顾名思义，就是股骨的“头部”位置。股骨就是我们俗称的大腿骨。在大腿骨顶端，有一个呈半球状的部分，它就是股骨头。股骨头和其对侧的髋臼组成髋关节，也就是我们常说的“大胯”。

髋关节是人体所有关节中负重最大，受力最多的一个，是下肢的主要支撑关节。我们平时站立，走动，跑跳，蹲坐等一系列动作，都离不开髋关节的作用。作为髋关节重要的组成部分，股骨头对人的健康至关重要。

股骨头坏死，一般也称为股骨头缺血性坏死。它是骨科最常见的难治性疾病之一。股骨头坏死病因较为复杂，但可以做如下简单描述：即股骨头因外伤或其他原因，供血发生中断，骨细胞以及骨髓成分因为缺少血液供养而死亡。这会使股骨头的结构发生病理性改变，股骨头塌陷，从而发生关节功能障碍。

股骨头坏死通常有创伤性和非创伤性两种，各自有不同的致病原因。创伤性股骨头坏死较为常见的原因有：髋关节脱位、股骨头骨折、股骨颈骨折。这几种原因中，由股骨颈骨折导致的股骨头坏死最为常见。

股骨颈位于股骨头下方，连接股骨头与股骨骨干，是较为狭窄的部分。股骨头的血液供应主要依靠外骺动脉和下骺动脉，也与股骨颈内的髓动脉及圆韧带动脉有关。股骨颈骨折会导致股骨头、颈移位，外骺动脉受损、断裂，股骨头供血不足，继而出现坏死。

而髋关节脱位造成髋部创伤，会使髋关节囊发生血肿，囊内压力升高，影响静脉回流，进而影响股骨头的血液运输。因此，当发生髋关节脱位时，应当尽快复位。单纯性的股骨头骨折较为少见，通常作为髋关节复合型损伤的一部分，与髋关节损伤同时发生。

而股骨头骨折对股骨头的损伤更为直接，它会造成股骨头血管破损，供血中断，导致股骨头坏死。

非创伤性股骨头坏死的病因较为多样，常见的有酒精性、激素性两种。

当酒精的摄入量超过身体的代谢能力，就会引发肝功能损伤和脂肪代谢障碍，继而导致血脂升高。过高的血黏度会影响血液携带氧气和养分的能力，导致股骨头缺血性坏死。另外，酒精还会造成骨骼中钙的大量流失，提高骨质疏松的风险。骨质疏松引起的骨折也极易引发股骨头坏死。

股骨头坏死的发生还与大量使用激素类药物有关，其中最常见的激素是皮质类固醇。临床上有许多疾病都需要使用皮质类固醇长期治疗。使用激素的早期可能发生髋关节周围软组织水肿，压迫髋关节周围血管，引起髋关节周围软组织以及股骨头的坏死。激素引发的股骨头坏死多表现为双侧股骨头坏死。

股骨头坏死危害巨大，严重影响患者的身体健康和生活质量，但股骨头坏死的发生并非无迹可寻。身体上出现的一些特征，可能是股骨头坏死的“前兆”，应引起足够的重视。

二、身体出现这些特征，多半是股骨头坏死“前兆”！

首先，出现局部骨骼的疼痛感，可能是发生了股骨头坏死。这种痛感往往发生在股骨头坏死进展的过程中。如果痛感发生在大腿近侧或膝盖部位，疼痛感明显且持续，那么就很有可能是发生了股骨头坏死。此时，应引起足够重视并及时就医，通过合适的治疗手段控制炎症，阻断病症继续发展。

其次，出现行动受阻或行动不便，也是股骨头坏死的“征兆”。中老年朋友如果发现站立和行走过程中，关节活动不便，难以完成弯曲和伸展的动作，应警惕股骨头坏死的发生。如果同时存在跛行，则更应提高重视，因为这可能是局部骨骼病变的表现。

因此，发觉自己行动不便时，应及时进行检查。

另外，我们健康人骨骼结实，身体强健，在一般情况下，身体是不会出现肿胀的。但当局部发生股骨头坏死，骨骼病变往往伴随炎症的发生，此时就会表现为局部肿胀。股骨头坏死在引发肿胀的同时，也会伴有明显的疼痛感。

除此之外，肌肉萎缩也是股骨头坏死的早期症状之一。这是因为，骨骼发生病变的同时，周围的其他组织也会受到影响，导致肌肉萎缩。许多患者肌肉萎缩严重，甚至会出现骨关节半脱位的现象。如果股骨头坏死不能及时得到缓解，肌肉损伤会持续发生，将严重影响患者的日常生活。

发现身体出现这些症状时，应及时到医院检查，由医生诊断是否为股骨头坏死引起。如果确诊，应积极治疗，尽量使症状得到改善，防止病情向更严重的方向发展。

三、股骨头坏死有哪些治疗手段

股骨头坏死是一种严重的骨科疾病，病因复杂，治疗困难。目前的治疗手段可大致分为手术治疗和非手术治疗两种。如果能及早发现症状，早诊断、早治疗，非手术治疗也能取得不错的效果。

但如果发现得不及时，病情进展较快，股骨头坏死较为严重，则必须采取手术方法，甚至进行关节置换。

针对早期股骨头坏死，应及时祛除诱因，减少髋关节负荷，在最大程度上保留髋关节的功能。患者在活动时应尽量借助拐杖，减轻身体的重量。同时，应尽量避免长时间的行走，避免奔跑和跳跃，这样可以减少股骨头附近软组织的磨损。有饮酒习惯的患者，应当立刻戒酒，尽可能降低酒精对股骨头的不良影响。

早期患者可以在医生的指导下，每天口服阿司匹林。这样可以降低血管血栓的风险，改善血液循环，促进股骨头附近肌肉和软组织的修复。同时，建议患者及时补钙，这有利于骨量的增加，和股骨头的进一步修复。

高压氧治疗方法近些年来也常用于治疗股骨头坏死。研究发现，高压氧可以促进血管生成，纠正股骨头微循环，进而改善股骨头的疼痛症状。同时，高压氧还具有显著的抗炎作用，通过成纤维细胞和成骨细胞的增殖，来增强坏死区域的愈合。

对于进展较快的股骨头坏死，非手术治疗往往无法得到预期效果，这时需进行手术治疗，也就是人工髋关节置换术。

进行保髋手术的目的是通过手术的方法缓解疼痛，重建髋关节功能，恢复股骨头的血液供应，避免或延迟进行人工髋关节置换。

股骨头坏死的危害巨大，治疗又比较困难，那么要怎么才能预防呢？对此，医生提示，股骨头坏死可通过积极锻炼，提高髋关节保护意识等方法预防，但最关键的还是要做到早诊早治。

四、预防股骨头坏死，早诊早治是关键

1、养成良好习惯

首先应去除不良生活习惯对股骨头的刺激，如戒烟戒酒，改变油腻重口味的饮食习惯。另外，应当尽可能避免大剂量或是长期服用糖皮质激素类药物，以免其副作用对股骨头造成不良影响。

2、注意减重

减轻体重可以降低髋关节负荷，有助于髋关节的保护。同时，走路时应注意路面状况，尤其是雨雪天气，更应防止摔伤。

3、积极锻炼

平时应积极锻炼身体，加强下肢肌肉功能，增强平衡性，避免髋关节损伤。髋关节受到外伤时，应积极治疗，以防止髋关节脱位。如果发生较严重的外伤，如股骨颈骨折，需遵医嘱进行外科手术治疗，避免发生股骨头缺血。

4、定期检查

中老年朋友，尤其是绝经后的中老年女性朋友，应定期进行骨密度的检查，及早发现骨质疏松的征兆。同时，也建议中老年朋友适当补钙，增强骨密度。

医生的话

股骨头坏死是一种严重的骨关节疾病，极大地危害中老年人的健康，影响生活质量。股骨头坏死病因较为复杂，治疗方法以手术为主，创伤较大，往往给患者带来巨大的痛苦。

要避免股骨头坏死的发生，或是延缓其进展，就要尽可能做到早发现，早治疗。发现局部骨骼疼痛、肿胀、肌肉萎缩，或是关节灵活度受限，应及时到医院就诊，请专业医生做进一步的判断。

如果确诊了股骨头坏死，也不要有心理负担，遵医嘱积极治疗，就可以尽量保全髋关节功能，不影响正常的生活。

最后，希望大家关注骨骼健康，都能拥有幸福生活！

参考资料

[1] 股骨头坏死的病因学研究现状[J], 现代医药卫生. 2016,32(23)

[2] 股骨头坏死应如何诊断? [J], 东方养生. 2022,(03)

[3] 高压氧治疗股骨头坏死研究进展[J], 中华航海医学与高气压医学杂志. 2022,29(02)