股骨颈骨折是一种最常见的髋部骨折，简单地说，髋关节由一个球和一个窝构成，球插在窝里面，股骨颈骨折折断了球颈，患者腹股沟会出现剧痛，一条腿长一条腿短，无法行走或者步态异常，患有骨质疏松的老年人风险最高，多发生在不慎跌倒或者滑倒过程中，由于髋关节的解剖结构，股骨颈的血运稀薄，骨折后诱发股骨头坏死或骨不连的可能性非常高。

传统的方式是牵引复位后内固定，例如用空心螺钉将骨头进行固定，还有好几种固定方法，但都不能回避一个问题，那就是患者需要长达数月甚至半年的制动，卧床时间长达3个月，对于年事已高的老人，长期卧床可能导致严重的并发症，例如肌肉萎缩，坠积性肺炎，臀部压疮，深静脉血栓及肺栓塞，泌尿系统感染，这些因素都有致命的风险，根据一项调查，老年人髋部骨折后第一年的平均死亡率达到30%。

人工髋关节置换可以回避这种风险，患者最快在手术后次日就能下地行走。

部分髋关节置换

就是只换掉股骨头，髋关节由大腿骨的股骨头（类似于球）和髋臼（类似于窝）组成。球插在窝里，根据损伤的类型，如果髋臼完好无损，医生可能只换掉股骨头，用金属和陶瓷制成的假体替换它。

全髋关节置换

如果髋关节损伤严重，就要考虑换掉股骨头和髋臼了，整个髋关节用假体代替，这就是全髋关节置换。一些研究表明，如果只换掉股骨头，不换掉髋臼，人造的头摩擦天然的关节窝软骨，会导致术后慢性疼痛。对于超过60岁，骨折后可能发生股骨头坏死或者骨质疏松严重的患者，建议进行髋关节置换手术。大多数患者在手术后数日就可以下地行走，最快6周后恢复日常活动，手术的成功率高，并发症风险很低。

髋关节置换假体可以有多种选择，例如陶瓷头+陶瓷内衬，陶瓷头+塑料内衬，金属头+塑料内衬，每种组合都有其特点，也并不是越贵的就越好，而是要根据每一位患者的具体情况，包括年龄，职业，身体状况，生活期望值等，选择最适当的人工关节。有证据表明，80-85%的人工髋关节20年后仍然完好。

怎么知道股骨颈骨折了

髋关节的位置比较深，如果骨折严重可能就无法再站起来，臀部或腹股沟剧烈疼痛，下肢难以移动。然而在一些情况下，由于骨折移位的严重程度不同，患者可能还可以行走，这时候要注意以下症状：

• 当时还可以走，但随着时间，疼痛逐渐加重，行走变得越来越困难，尤其当把重心放在受伤一侧的时候。

• 觉得一条腿比一条腿短，并且走路时大腿向外侧撇。

• 髋部出现淤青和肿胀，有时候可能只有肿胀感，容易被患者忽略，如果患者的体型比较矮小，皮肤上可能出现青色瘀斑，如果不及时处理，可能引发更严重的问题，例如创伤性关节炎，缺血和坏死等。

医学科普，仅供参考。