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关于激素用药、减减停停的那些事，到底应该怎么做？

前段时间，小编听说了一件非常揪心的事，有的患者因为轻信了停药偏方而导致不可逆转的伤害。

首先，我们当然要谴责这些招摇撞骗的“神医”，但是，小编也希望患者可以了解到更多这方面的知识，以免再次上当受骗。

那么关于激素用药、减减停停的那些事，到底应该怎么做？小编为大家总结了以下20条建议，觉得有用的话，不妨收藏起来哦~

01

激素是必须要用的吗？

答：《糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用专家共识》中明确指出，对于轻型系统性红斑狼疮（SLE）患者，推荐的首选药物是非甾体抗炎药、抗疟药等，当上述药物治疗无效时，可考虑使用激素。因此，激素对于轻型患者不是必须要使用的。但是对于中型、重型患者，依旧是治疗的基础药物。

02

激素有哪些种类？

答：按照作用时间可以分为短效、中效、长效三类，短效激素有氢化可的松和可的松，作用时间在8~10h，中效激素有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙，作用时间在12~36h，长效激素有地塞米松、倍他米松，作用时间36~54h。

03

激素怎么服用？

答：激素可分为口服给药和静脉注射，其中口服方法一般为晨起顿服，静脉注射主要为冲击疗法，用于治疗重型SLE或者狼疮危象。

04

激素为什么建议早晨服用？

答：因为人体自身激素的分泌具有昼夜节律性，在应用激素治疗时，更应依据人体自身激素分泌的节律。

一般情况，人体自身激素分泌的高峰期为早晨7：00~8：00，如果在此时一次性服药的效果明显优于等量分次给药，不但可增加疗效，还可降低激素应用过程中出现的不良反应及停药反应的发生概率。

同时，早晨服用还能避免空腹服用激素导致的腹痛、黑便等胃肠道出血症状。

05

激素有哪些副作用？

答：激素常伴随着激素撤退综合征、感染、胃肠道并发症、骨质疏松、眼病、类固醇性糖尿病、库欣综合征等不良反应。

06

服用激素胃不舒服怎么办？

答：可以应用胃黏膜保护剂（氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊等）、胃酸抑制剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等）来保护胃黏膜。

07

服用激素骨质疏松怎么办？

答：注意补充维生素D和钙，具体剂量需要遵循医嘱，以免过度补充引发高血钙症。

08

激素导致股骨头坏死怎么办？

答：在服用激素的时候要注意监测骨密度，一旦出现股骨头坏死的预兆，需要及时和主治医师反馈，看是否需要调整药物剂量。当出现股骨头坏死，注意不要高强度运动，平时可以减少上下楼梯的频率，改为乘坐电梯。

09

用激素后很容易诱发感染怎么办？

答：大量激素治疗的SLE患者定期接受胸部X线检查，及时排除并治疗感染。平时可以注意锻炼，科学饮食，提高自身免疫力。

10

怎么才能减激素？

答：减激素需要医生根据指标和临床表现来判断，不能够根据自己的主观意愿来判断。换句话说，减药、停药一定要听医生的，不能够自己说减就减，不然导致病情反跳反而得不偿失。

11

服用激素饮食要注意什么？

答：大致上需要遵循低盐、低糖、高蛋白、低热量的原则。具体可以根据个人需求，合理搭配。即饮食不能“肆无忌惮”，也不能“时时忌讳”。

12

使用了免疫抑制剂、生物制剂就可以不用激素吗？

答：这个不是绝对的。需要根据个人的病情具体来评估。生物制剂能够帮助患者更好减激素，但是能不能用？怎么用？每个人的情况都不一样，建议遵循医嘱。

13

怎么才能够实现“零激素”？

答：零激素的实现是有可能的，只不过真正实现需要达到一个比较理想的疾病控制状态。规范诊疗、定期随访、积极面对疾病都是实现零激素的必要条件。

14

激素可以治疗脸上红斑吗？

答：可以，对于脸上出现红斑的轻型SLE患者可以短期局部使用激素，但面部应该尽量避免使用强效激素类外用药，即便使用也不能超过1周，否则可能引起皮肤变黑或者局部萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

15

哪些情况下不推荐减激素？

答：尽量避免各种可能引起复发的因素。譬如因为工作或者生活变动可能到阳光直射的地方、进行手术前、出现轻度发热、疲劳、精神状况差、压力大时、有其他复发风险的因素时，也不应该考虑减量。

16

吃激素变胖怎么办？

答：使用激素后，人体的新陈代谢会加快，会出现食欲旺盛。千万不要因为感到饥饿就暴饮暴食，要合理控制饮食。同时要注意运动，建议1周至少5天进行持续30min的中强度运动，或者至少3天进行持续30min的高强度运动。

17

激素漏服怎么办？

答：每天服用的患者如果当天发现漏服，那么发现时要立即补服。如果第二天才发现漏服，则不需要补服。

18

激素不能和什么药物一起用？

答：1.糖皮质激素不宜和排钾利尿药一起使用（呋塞米、布美他尼、托拉塞米、吲达帕胺等），会减弱利尿剂作用的同时，还可能导致严重的低血钾；

2.不宜和抗癫痫药物一起使用（苯妥英钠、巴比妥等），会降低激素的药效；

3.不宜和非甾体抗炎药一起使用（双氯芬酸、吲哚美辛等），降低疗效的同时，也会增加消化道溃疡的风险；

4.不宜和降糖药/胰岛素一起使用，会减弱药物对血糖的疗效。

19

怀孕可以用激素吗？

答：建议妊娠期使用激素剂量不超过15mg/d泼尼松等效剂量。地塞米松和倍他米松对胎儿有明显的影响，一般不建议使用。

本文来源丨sle互助圈 责任编辑丨橘子