股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节疾病，外伤、激素、酒精等均可引起。股骨头坏死可发生于任何年龄，20～45岁多见。有资料显示，外伤性股骨头坏死男女之比为3︰2，激素性股骨头坏死男女之比为3︰1，酒精中毒性股骨头坏死患者几乎是男性。股骨头坏死具体发病机制不明确，目前认为与股骨头血运破坏有关，因而它也被称为股骨头缺血性坏死。

股骨头坏死早期可无症状，一旦出现症状，最先表现为髋关节周围，尤其是腹股沟区深部疼痛。有的患者表现为髋关节外侧或后方疼痛，或膝关节上方内侧疼痛，最开始疼痛主要为活动后疼痛。随着疾病发展，患者疼痛加重，无论活动还是休息均可出现疼痛，关节主动活动受限，出现跛行、行走困难，甚至需要扶拐行走。

股骨头塌陷、发生骨关节炎后，患者下蹲困难，不能盘腿、翘二郎腿，穿鞋(袜)不方便，严重者上下车或上下楼梯均困难，以致不能正常工作及生活。

股骨头坏死是什么原因造成的

引起股骨头坏死的原因有很多，但发病机制仍不完全明确，目前主流的学说有两种：

脂肪栓塞学说;

骨内血管损害及骨内高压学说。

但股骨头血供的破坏是股骨头坏死公认的最重要病理基础。脂肪栓塞学说认为骨坏死最初的原因是由于脂肪栓子梗死于骨内血管，局部形成血栓，进一步引起骨髓坏死，骨缺氧，骨细胞死亡。骨内血管损害及骨内高压学说则认为骨坏死类似一种筋膜间隔综合征，主要由骨内血管外的压力增高所致。

基本病因

①髋部外伤

髋部外伤是股骨头坏死的常见原因，如股骨颈骨折、髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。因为血管通过股骨颈进入到股骨头，一旦发生骨折，股骨头的血供遭到破坏，股骨头将发生坏死。但这种缺血性坏死往往需要几个月的时间才会显示出来。

②糖皮质激素

众多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关，但确切的发病机制尚不明确，可能与脂肪栓塞、脂肪细胞肥大导致骨内压升高、血液高凝状态、血管炎、骨质疏松等因素有关。

③长期大量饮酒

酒精引起股骨头坏死的具体机制也尚不明确，目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。一些研究将酒精性股骨头坏死定义为每周摄入纯乙醇大于400ml或同等摄入量至少6个月。

然而，就是更少的乙醇摄入量也可能增加股骨头坏死的风险。因此，酒精性股骨头坏死乙醇摄入量的阈值尚未明确。

④合并某些疾病

合并某些疾病如镰状细胞贫血、减压病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。

股骨头坏死危害大吗

股骨头坏死是一种比较可怕的疾病，股骨头坏死会经过三个阶段，导致三个阶段有不同的危害表现，具体表现为以下三点：

1.坏死早期的危害相对较小，此时临床症状较轻，部分骨细胞死亡的情况比较少，虽然股骨头的结构出现断裂，但是股骨头的软骨关节面没未损害，股骨头外形正常，在这一时期得到正确诊断和有效治疗，股骨头就不会出现塌陷变形，所以股骨头坏死早期治愈后对生活没有任何影响。

2.坏死中期阶段，股骨头的外形明显被破坏，当塌陷在2mm以内，治疗后骨盆自动倾斜矫正患者并不跛行。当股骨头塌陷超过2毫米时，股骨头骨细胞坏死率很高，股骨头的抗压能力减低，在这一时期即使是得到正确有效的治疗，由于股骨头塌陷变形，也可能出现跛行的情况。

3.后期阶段的危害是最严重的，此时的股骨头细胞基本死亡，股骨头结构基本处于塌陷状态，骨细胞失去抗压能力，无法支撑身体的重量无法行走，患者往往会失去自理能力。

股骨头坏死怎么保养

饮酒及激素是导致股骨头坏死的主要病因，当出现股骨头坏死后首先要戒酒，禁忌使用激素。股骨头坏死的保养方法如下：

当股骨头坏死形成的早期，根据病变单、双侧可选择单、双拐辅助行走，并可以根据病情适当行走。有的患者能骑自行车或三轮车进行髋部功能锻炼，避免过度锻炼。

当股骨头坏死达中、后期，由于髋关节活动受限较明显，根据具体病情，可以继续应用扶拐行走或坐轮椅车，适当进行户外髋关节功能锻炼。

有部分股骨头坏死的患者在卧床休息时会使用拉力器等辅助器械对上肢进行锻炼，但是也要注意对下肢的膝关节和踝关节，以及健侧髋关节进行锻炼。

随着病情的恢复，要坚持每天到室外进行简单的运动，阳光能促进维生素D在皮肤及机体内合成，帮助进机体对食物中钙、磷的吸收，减少骨骼中钙、磷成分的丢失。既可以保持股骨头的骨量，也能促进坏死骨的再生与修复。同时保持心情舒畅，减轻思想负担，调节好情绪，能让病人处于积极态度与疾病进行抗争，有利于病情的改善和延缓。

股骨头坏死怎样治疗

股骨头坏死早期采取治疗措施预后效果更好，主要有手术和非手术治疗两种方法。

非手术疗法

非手术疗法包括药物治疗、康复治疗以及中医药治疗等，适合病变范围较小，病情轻的人。

1.医生会根据每个人不同的疾病情况去制订用药方案，常用的药物有非甾体抗炎药、抗凝药、降脂药、血管扩张药等。

2.医生根据你的恢复情况可能还会给你做康复治疗，包括避免负重，练习用助行器行走等。对特定类型的人有一定疗效。

手术疗法

如果非手术疗法未能达到预期的治疗目的，或者针对病情很重的人，医生会采取手术疗法。常用的手术方法有髓芯减压术、带血管蒂骨移植、截骨术和关节置换术等。。

建议股骨头相关异常症状时，建议及时就诊，根据自身情况选择合适的治疗方案。