在莲池骨科的门诊中，经常遇到股骨头坏死的病人，对于自己的症状不是很清楚，下面就来说说问什么股骨头坏死有的没感觉有的很疼。

股骨头坏死分期检查：

首先要明确一下股骨头坏死的分期，Ⅰ期股骨头坏死，仅仅在MRI检查上可以发现异常，X片上则是看不出来的，而且患者感觉不到任何疼痛的感觉；

到Ⅱ期股骨头坏死，在X片上能看出来，这个时候患者也会感到一些不舒服，比如髋关节会出现疼痛等。

Ⅲ期患者在X片上能看到股骨头变形和塌陷。

Ⅳ期的患者除了股骨头出现问题外，与股骨头“配套”的髋臼也变得不光整，同时还出现了重度的骨关节炎。

一般来说，对于Ⅰ、Ⅱ期的股骨头坏死，绝大多数患者都是不用置换关节的，首选治疗原则是保髋治疗，只有当Ⅱ期股骨头坏死的面积非常大时，才可能会去考虑换关节。

保髋在医学上一般认为五年内不需要换关节就算保髋成功了，而早期，也即Ⅰ期Ⅱ期的股骨头坏死保髋治疗的成功率能达到80%-85%，可以说是比较高的了。

首先我们需要知道的是在什么样的情况下需要再手术。

一般来说，临床上关节置换后的病人进行再手术的原因主要是因为我们人体内的关节其实是在不断更新的，但是人工的关节是一成不变的，在使用过程中会出现损坏，出现磨损，因此人工的关节都有一定的有效期，即“保质期”，过了这个时间就需要再次换关节了。

但其实年轻患者太早换关节导致之后再次进行手术的说法是早些年的事了，因为之前做髋关节置换用的是金属对普通聚乙烯的材料，这种关节只有十几年的寿命。

也就是说，可能这种关节用了15年之后，就需要再手术了。但是现在采用的是第四代陶瓷对陶瓷或者陶瓷对高分子聚乙烯，这种材料非常耐磨，在实验室的测试，甚至可使用30-50年。因此，使用新材料后，基本可以避免第二次手术。

股骨头缺血坏死的患者如果不经正规治疗，大部分会在两年之内进展到III~IV期，可能需要进行关节置换，因此早诊断早治疗对保住患者自己的股骨头极其重要。

一般而言，Ⅰ期Ⅱ期的患者大部分都是可以进行保髋治疗的，如果保髋治疗失败或疾病进展到III~IV期则有很大比例的患者需要进行关节置换。

但并不是说Ⅲ期或Ⅲ期以上的患者就一定需要置换关节，只有对于那些出现骨关节炎症，患者感觉到疼痛，股骨头出现塌陷，甚至导致两条腿不等长的患者，才需要进行置换关节。

这类患者可进行人工全髋关节置换，一方面可以恢复下肢不等长的问题，另一方面还能抑制炎症，减轻患者的疼痛症状，恢复髋关节的功能，从而恢复到社会和工作当中去。

所以，在遇到股骨头坏死的时候，先到正规医院检查，由医生来判断如何治疗，结合自身意愿来选择，而不是一味逃避导致病情加重。