股骨颈骨折是临床常见病，由其继发的股骨头坏死则是众人皆知的疑难病。由于股骨头血运的特殊性，在股骨颈骨折的瞬间，就注定了后期发生股骨头坏死的巨大风险；儿童、青少年患者还会继发股骨近端发育不良、髋关节脱位等病变。

股骨颈的高危因素：
股骨颈骨折发生股骨头坏死机率约为20-40%，其高危因素有以下几个方面：
1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率就越高；
2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死；
3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因北京张博士医考中心搜'集整理；
4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。

道高一尺，魔高一丈。
我们无法避免股骨颈骨折继发股骨头坏死，但总有一些措施可以降低股骨头坏死的风险。
 

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老年人股骨颈骨折

这个年龄段最常见，被称为“骨质疏松性骨折”、“人生中最后一次骨折”。很多老年人骨折以后，因为年龄、心脏病、高血压等诸多原因，不得不面临两个艰难的选择：

选项A.做手术还是不做手术？

选项B.打钉子还是换股骨头？

这个问题需要分两种情况来考虑：

a、无移位型

骨折仅仅有裂缝，或者完全骨折且折端嵌插。这种类型对血管的损坏小，骨折最容易愈合，不容易发生坏死。空心钉固定可确保骨折不移位，便于护理和日常活动；股骨头置换可以1周左右即下地行走，8周左右丢拐，方便快捷，而且不需长期吃接骨药。

不做手术也可以：只要能维持骨折端的稳定（如卧床牵引、支具固定等），6~8周骨折愈合也不是没有可能，但家属及病人需要接受严峻的考验：精心的护理以减少卧床并发症、长期维持肢体位置以避免骨折移位。

b、移位型，打钉或换头

高龄老人骨折端错位，指望骨折愈合几乎是不可能的（尤其是头下型、Garden3、4型）。如果病人能耐受手术，首选人工关节置换；反之，身体条件差，则对症治疗，局部疼痛能耐受以后，拄拐自行活动，但别指望骨折能愈合，减少病人痛苦就算达到目的。

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温馨提示：以上内容仅作为参考，不针对任何患者或病情，莲池骨科高度关注病人感受,出于对病人的负责，在不清楚患者的详细病症情况时，我们不做治疗方面的建议。