患有股骨头坏死的患者都有一个共同的感受,那就是疼痛!坐着疼,躺着疼,站着疼,走路更疼,疼的龇牙咧嘴睡不着觉,让患者难以忍受,那么这种疼痛是怎么来的呢?
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍等症状的出现。
莲池骨科王栋主任就来介绍一下股骨头坏死导致的疼痛是怎么回事:
髋关节疼痛:骨股头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或者膝部。患病早期,疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇疼痛,活动多可加重,休息可缓解或者减轻。
关节扣压痛:股骨头坏死患者可在髋关节局部出现深压痛和叩痛,局部肌肉紧张,内收肌肉止点处压通。
关节僵硬:股骨头坏死早期还可以出现关节僵硬和活动受限。常表现为患处髋骨关节屈伸不利,内旋、外展活动可明显受限,下蹲困难,不能久站、行走鸭子步。
肌肉萎缩:随着病情的发展,局部血运循环变差,可出现肌肉萎缩的情况,患者首先是臀中肌(往往不明显,不易被察觉),其次是臀大肌和股四头肌出现不同程度的肌肉萎缩。
跛行:由于髋痛及股骨头塌陷,股骨头坏死后患者可出现进行性跛行。患者早期多为间歇性跛行,儿童患者则较为明显。
皮肤温度降低:局部血运不良,股骨头坏死,患侧往往可出现皮肤温度低于正常温度,个别患者甚至患侧肢体畏寒。
股骨头是支撑身体上半部分的两根骨头,股骨头与髋臼共同作用,才能使髋关节做正常的屈伸、收展、旋转及环转等多轴性运动,我们正常的股骨头是十分圆滑的,这样有利于我们股骨头和髋关节的配合,而股骨头坏死患者因为股骨头坏死的病情不同,股骨头会出现表面粗糙、软骨破碎、塌陷、扁平等不同程度的变形,股骨头变形后,股骨头与髋臼之间的连接活动就会出现问题,使已不光滑的股骨头出现摩擦痛。有些患者还会因为长时间的行走导致髋关节出现积液等症状,同样也会加剧疼痛。这就是股骨头坏死患者疼痛出现的原因。
股骨头坏死导致髋关节疼痛的特点:
股骨头坏死的疼到底是怎么来的?表现形式是什么?
早期:疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。这种疼痛可能在短时间出现后就消失,如此反复多次。
中期:疼痛感要比早期严重多了,会出现行走疼痛,严重的甚至会导致跛行。
晚期:晚期患者,初始疼痛会暂时的缓解或消失,肌肉会出现萎缩。后来疼痛会明显加剧,关节活动范围受限,股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节出现半脱位。
治疗的最佳时机:如果股骨头坏死未在股骨头发生塌陷(通常III期是塌陷的发生期)前进行有效的治疗,80%以上的患者将在2到3年内塌陷,发生塌陷的坏死股骨头78%将在2年内发展到需做人工关节置换的程度,因此,当患者出现早期症状时,一定要及时就医检查诊断,这时是股骨头坏死的最佳的治疗时机,康复机会最大。髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部出现疼痛的症状时,一定要及时到医院到检查,确定疼痛原因,做到早发现、早诊断及早治疗。