股骨头坏死后期所进行的人工髋关节置换是开刀的大手术还是微创手术？

人工髋关节置换发展到现在已经有半个多世纪的时间，手术技术大大提高，手术工具也得到极大改善。虽然目前仍采用传统的开放手术，但手术只需半个小时左右就能换完关节，造成的创伤也非常小，术后切口在10公分以内。

当然，目前也有一些针对人工髋关节置换的微创技术，例如，SuperPath微创技术等。采用微创手术后，患者术后早期感觉不错，术后第一天能放心地下地活动，疼痛等不适感也较少。而术后1~2月后，患者的感觉会与传统的开放手术相同。但髋关节置换的微创手术在我国开展的时间仍较短，所取得的临床疗效也不尽相同，还需更多的长期随访数据和深入的探讨。

而对于医生或者患者来说，并不需要拘泥于手术是微创还是开放的，将假体安放到一个非常完美的角度以及获得很好的稳定性，保证长久而安全的使用才是手术的关键。

髋关节置换手术成功率高吗？风险大吗？可能会有哪些风险？

随着手术技术的提高，人工髋关节置换的早期成功率非常高。当然术后可能出现一些并发症，例如术后感染、下肢静脉血栓的形成等。但医生会在手术前后采取相应的预防措施，因此，这类问题的发生率非常低。

全髋关节置换是什么？

全髋关节置换是针对半髋关节置换提出的。以前高龄的股骨颈骨折患者，手术采用的是半髋关节置换，即只换股骨头，不换髋臼。现在很多年龄较轻的股骨颈骨折患者也需要进行人工关节置换，这时一般采用全髋关节置换，即不仅换股骨头，也要换髋臼。

髋关节表面置换假体是什么？适用于哪些人？

人工全髋关节置换需要切掉患者大腿骨的整个股骨头和大部分股骨颈，并打通大腿骨的髓腔，在髓腔中插入一个比较长的股骨柄作为一个基座，然后在股骨柄上安装人工股骨头，形成人工关节。

人工髋关节表面置换是保留了股骨颈和大部分股骨头，类似戴牙冠，先将股骨头表面坏死的部分清除，然后在上面套一个金属罩杯，用骨水泥固定。但髋臼侧还是与全髋关节置换手术一样，要换一个人工的臼杯。

理论上只要患者的股骨头、股骨颈相对完整，都可以进行髋关节表面置换。但由于髋关节表面置换所用的材料均为金属材料，以前的随访结果显示，这些金属材料会形成金属离子进入血液，或在人体内局部释放。这些金属离子对髋关节周围的软组织有一定的毒性，可形成炎性假瘤或局部异物反应，这种反应主要表现为疼痛、肿胀等。因此，现在我国很少采用髋关节表面置换了，绝大部分患者仍然首选全髋关节置换。

双侧关节都有破坏，是同时换还是分两次换？

如果患者的身体条件允许，且年龄不是特别高，在70岁以下，都建议双侧同时进行置换。这样一次手术解决两侧问题，患者少遭受一次痛苦，手术费用也能节省不少。但对于一些高龄患者，或者身体条件承受不了双侧同时置换的病人，为了手术的安全性，建议分两次置换。

至于分两次手术，中间需要间隔多久，理论上，由于人体经过手术创伤后，免疫功能会受到一定的打击，需要3个月的时间才能恢复。因此，原则上两次手术中间需要间隔2~3个月。但现在随着手术技术的提高，手术时间缩短，手术中的出血也非常少，分期手术间隔时间也越来越短，现在间隔1~2周即可进行第二次手术。

关节置换后手术要住院多长时间？术后多久能下地？

在我们医院进行人工髋关节置换手术（单侧），住院时间相对较短，一般为一周，年轻患者可能住院五天就能出院。由于现在采用的假体与骨头之间的初始稳定性和远期固定效果均不错，因此，在术后第一天，我们就会让患者下地。

关节置换需要家属陪护吗？术后康复应该怎么进行？

在莲池骨科医院，关节置换是无须家属陪护的，并且淄博莲池骨科医院采用“人本位医疗”的整体护理模式，即在治疗疾病的过程中，高度关注病人，观察判断处理疾病的反应；尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变。

及时、系统的康复训练能有效防止长期卧床带来的肌肉萎缩、筋膜粘连、关节囊挛缩；降低血栓发生率；促进局部血肿及渗出液的吸收；减轻水肿与粘连；促进静脉回流，增加软组织和骨内血液循环，能使骨折端获得有益的应力刺激，有利于骨折愈合；有效预防各种并发症的发生。

如何确定自己是否符合关节置换条件？初次拍片收费吗？

股骨头坏死四期，或者严重的疼痛可以到莲池骨科医院免费拍片来确定是否符合关节置换条件，其中，初次网站预约拍片免费，如果有以下的情况都要考虑进行髋关节置换：

1、原发性或各种原因引起的继发性骨关节炎晚期；

2、股骨头缺血性坏死；

3、髋臼发育不良伴有骨关节炎；

4、强直性脊柱炎或类风湿关节炎晚期；

5、老年股骨颈头下型；

6、股骨颈和股骨转子间骨折骨不连；

7、股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤