股骨头坏死所进行的人工髋关节假体中，陶瓷-陶瓷、金属-陶瓷等，是什么意思？

众所周知，人工关节是有使用寿命的，影响使用寿命最主要的因素就是人工关节材料。我们经常会听到“金属对聚乙烯（金属-聚乙烯，下同）”这样的说法，其实指的就是股骨头界面采用的是金属材料，髋臼的碗状内衬采用的是聚乙烯（也称医用塑料）材料。所以，“陶瓷对聚乙烯”指的就是陶瓷的股骨头对聚乙烯的内衬，“金属对陶瓷”指的就是金属的股骨头对陶瓷的内衬。

传统的髋关节是金属对聚乙烯材料。随着人体的活动，两种材料产生摩擦，容易造成聚乙烯的磨损。而磨损后产生的颗粒会在人体内引起反应，产生大量的炎性因子，引起髋关节的周围出现骨头溶解，导致人工关节松动，最后影响关节的使用寿命。

为了减少或消除聚乙烯磨损产生的影响，近年来逐渐改进了人工髋关节假体材料，更多地使用陶瓷对陶瓷材料，陶瓷对高交联聚乙烯材料等。这些材料的使用大大提高了人工关节的使用寿命。

关节置换种的陶瓷关节是否最耐用？会不会碎裂？

目前我国市场上应用的材料中，陶瓷对陶瓷的人工关节假体材料是最耐磨的。因为陶瓷材料非常光滑，很少会形成磨损颗粒，这样就不会出现骨溶解。

而对于陶瓷材料的碎裂问题，也是大家十分关心的。在上个世纪七八十年代，采用的是第一、二代陶瓷材料，由于当时的制作工艺以及应用等原因，陶瓷材料确实容易出现碎裂。但现在采用的是第四代陶瓷材料，以氧化铝为基础，同时添加了很多抗碎裂的材料，使得现在的陶瓷材料强度、性能都大大提高了，发生碎裂的可能性非常低。

不同年龄患者进行髋关节置换，选择的假体材料有什么不同？

对于年轻患者，一方面要求假体的使用寿命更长；另一方面由于活动量大，要求假体更耐磨、不易脱位。因此，一般建议选用耐磨性较好的材料，如陶瓷对陶瓷或者陶瓷对最新的高交联聚乙烯材料。

而对于年龄较大的或者预期寿命不长的患者，则可以选择陶瓷对传统聚乙烯材料。甚至对于80岁以上的患者，还可选择金属对聚乙烯等材料。

不同材料的假体，费用各是多少？

相对而言，耐磨性较好的材料，如第四代陶瓷对陶瓷材料价格更高，陶瓷对聚乙烯或者金属对聚乙烯等材料，价格相对便宜。但即便是同一种材料，可能每个厂家的设计理念、设计特点不同，价格也不尽相同。具体到每个地区，假体材料的价格也是不同的。

什么是骨水泥型人工髋关节？什么是非骨水泥型人工髋关节？哪一种更好？

骨水泥和非骨水泥型人工髋关节，是以固定的方式来区分的。骨水泥型人工髋关节是指采用骨水泥将人工髋关节和骨头粘合在一起的固定方式；非骨水泥型人工髋关节是从70年代以来逐渐趋于主流的一种固定方式。它主要利用紧密嵌压配合的技术，将人工关节严丝合缝地卡压在骨头上，并且对人工关节表层进行处理，让骨组织能够直接长在假体表层，进而把两者永久固定在一起。

现在美国以生物固定为主，即非骨水泥型人工髋关节。文献报道，其效果非常好。而在欧洲，目前仍然以骨水泥固定为主，通过临床随访研究，效果也非常好。

什么是混合固定型人工髋关节？

研究发现，进行骨水泥固定后，相较于股骨侧，髋臼更容易出现松动。为解决这个问题，出现了混合固定型人工髋关节，它是骨水泥和非骨水泥型人工髋关节两种模式的结合，即股骨假体用骨水泥固定，髋臼假体用非骨水泥固定。现在来看，效果不错。

国产关节与进口关节，哪一种更好？

目前国产的人工髋关节无论是制造工艺还是用材、设计等方面都较以前有很大进步。但由于国内人工关节的设计起步晚于国外，因此，现在进口关节仍优于国产关节。但相信在不久的将来，国产关节肯定有一个很大的飞跃，会获得与进口关节同样的效果。