生活，谁身边没两个扶着腰，表情痛苦，步伐艰难的亲人或朋友？不管是对于老年人还是青年人来说，腰痛都已经成为我们生活中最常见的不适症状了，大约80%的人一生中都多多少少受过它的折磨。

然而，对于许多人来说，一旦碰上腰痛，最常见的反应就是赶紧找一块膏药贴上，或者去小区附近找位按摩师按一下。其实，腰痛的成因非常复杂，临床表现更是多样化。你能想到吗，不同类型的腰痛有不同的发作时间，了解不同腰痛的“排班表”，我们才能根据不同的病因，对症下药。

早不痛晚痛：腰椎间盘突出

临床上，很多腰椎间盘突出症患者都会出现“早不痛晚痛”的特点。

腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，一天工作的时间越久，腰椎间盘累积受压就越多，也因此突出就越明显，腰痛也就越剧烈。

当经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经的压力也会减轻，腰痛就获得缓解，所以腰椎间盘突出的病人，往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是到午后疼痛即开始发作，越到傍晚就越痛。

这类患者要避免腰背部长期保持一个姿势，而是要时不时的晃动身体，改变一下脊柱的受力情况。

晚不痛早痛：强直性脊柱炎或腰肌劳损

因为一个晚上没活动，早上起来新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加，将这些废料带走，因而疼痛减轻。

强直性脊柱炎病程缠绵，易致残，尤其是16~25岁青年应警惕，其疼痛常在不知不觉中出现。如果腰痛符合以上症状，建议尽早去医院检查，早发现，早治疗，绝大多数人可避免残疾。

晨间疼痛还有一种可能是由于腰肌劳损导致的。这类疼痛多见于中青年，往往是长期姿势不正确或曾经有外伤留下的肌肉劳损。肌肉劳损形成的疤痕会卡住腰部的肌肉内的小血管或小神经，从而导致疼痛。疼痛部位集中在劳损的肌肉区域，特点是睡觉久了会痛或者早上起床前后会很痛，活动或按摩后则会感觉到疼痛减轻了，患者往往还伴有局部怕冷、怕风等症状。

三更半夜痛：骨癌或骨质疏松

如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中痛醒，那么这样的腰痛也许就在提示可能有癌症。癌症可能是原发性的也可能是转移性的。骨癌易发生在12～20岁年轻人中，以原发性骨瘤最为常见，50～60岁者则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。

骨癌引发的骨痛是所有癌痛当中最剧烈的，它的特点是活动痛，类似骨质疏松的椎骨压缩骨折痛。如果骨痛晚上比白天明显，经常半夜痛醒的话就要特别注意了。这种病与腰肌劳损经过按摩敲击后感觉会更舒服的症状正好相反。因此，在疼痛没有明确诊断时，不要盲目做按摩和理疗。

三更半夜痛的另一个原因或是骨质疏松症，疼痛相对轻，且呈脊柱两旁广泛的疼痛。

骨质疏松症以老年人多见，常常表现是腰背部痛，伴全身酸痛，严重的会转身痛、一起床就痛之外，弯腰、咳嗽或用力时疼痛加剧。此外，骨质疏松症痛还有个特征，那就是在椎骨上轻轻敲击的话，疼痛会加剧。这时要警惕是疏松的椎骨发生了裂缝，导致压缩变扁了。

此外，去医院通过X线查腰椎或同位素检测骨密度，可及时发现和诊断骨质疏松症。

不规律痛：内脏病变

如果是不分早晚的疼痛，则可能是其他器官出了毛病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部胀痛，严重者疼痛会沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。

如果持续腰痛不能缓解，建议到正规医院先做检查，再对症治疗。

最后，需要提醒大家，尽管这个粗略的“排班表“对于诊断腰痛疾病有着一定的初始帮助及借鉴意义，但绝非一成不变。患者在根据不同症状进行初步判断后，一定要到正规医院做全面检查，争取早诊断、早治疗、早康复。

参考资料：

羊城晚报（2018）。不同时间发作的腰痛，病因也不同。取自 http://health.people.com.cn/n1/2018/0808/c14739-30216781.html

健康时报（2016）。腰痛有个时间诊法。取自：http://www.jksb.com.cn/index.php?m=wap&a=show&catid=383&id=99989

健康坊（2018）。【脊柱健康】腰痛，早痛还是晚痛？区别很大！取自：http://www.sohu.com/a/242934179_683498

注：本文为根据国际小组文章归纳总结