1、劳损

由于过度活动，腰背部的肌肉和韧带受到过度拉伸或撕裂导致腰痛。劳损的症状包括腰背部疼痛和僵硬，以及肌肉痉挛。应对这类症状的方法是休息和接受物理治疗。

2、椎间盘损伤

椎间盘损伤的常见表现形式为椎间盘突出，椎间盘突出也称为椎间盘滑脱或破裂，位于脊椎之间的垫子的椎间盘伸展到正常位置之外但纤维环完整，为椎间盘膨出（如下图）。

椎间盘髓核从后外侧撕裂的纤维环破口被挤出，则为椎间盘突出。膨出和突出都有可能压迫神经根，引起相应的症状。

椎间盘损伤通常是在提重物或扭伤腰背部后突然发生的，与单纯的腰扭伤不同，椎间盘损伤引起的疼痛通常持续3天以上。腰部的椎间盘承受较大压力，正常的椎间盘可以比喻成饱满的包子，蓝色的为髓核，好比包子馅，白色的纤维环好比包子皮。（如下图）。

正常的椎间盘后外侧走行的为神经根，正常情况下椎间盘不会刺激神经根。（如下图）

这种包子受压的情况随着年龄的增长而增加。人在青年以后，随着年龄的增长，身体发生变化，脊椎骨之间的液体含量会减少，椎间盘也开始脱水，椎间盘开始退变，包子不那么饱满了，不饱满的退变的脊椎椎间盘更容易受到刺激。（如下图）

随着年龄的加大肌肉张力一步步下降，使腰部椎间盘受压，由“包子”被压退变，成“馅饼”状，馅饼的皮薄，馅容易把皮拱破，形成突出。（如下图）

因此腰间盘病变多发于年龄在30岁至50岁的人群。这也是为什么加强背部肌肉锻炼和符合人体工程学地使用身体有助于预防腰椎间盘突出的原因。

3、坐骨神经痛

如果患者的坐骨神经(如下图)受到压迫，

患者的疼痛就会被诊断为坐骨神经痛。坐骨神经痛通常会引起腿和脚的疼痛。这种疼痛通常伴有烧灼感，或发麻。

4、椎管狭窄

椎管狭窄会对脊髓和脊髓神经造成压力(如下三张图)。

椎管狭窄最常见的原因是椎间盘退变。其结果是神经根或脊髓被骨刺或软组织(如椎间盘)压迫。脊髓神经受压可引起麻木和抽筋，身体在任何位置下都可能感觉到麻木和抽筋的症状。许多患有椎管狭窄症的病人在站立或行走时这类症状会加重。

5、脊柱弯曲异常

脊柱侧弯(如下图 )、

后凸和前凸都是导致脊柱弯曲异常的原因。脊柱弯曲异常通常是先天性的，一般在儿童或青少年时期首次被发现。异常的曲度会给身体（肌肉、肌腱、韧带、椎骨）施加非生理性的力，导致不良姿势和疼痛。

6、引起腰痛的其他原因

除上述原因外，还有很多其他的情况会引起腰痛:

1）关节炎——关节的炎症。

2）纤维肌痛——关节、肌肉和肌腱的长期疼痛和压痛。

3）脊椎炎——脊柱之间关节的炎症。

4）脊椎病——一种退行性疾病，可能会导致正常脊柱结构和功能的下降或丧失。通常认为衰老是导致脊椎病这的主要原因，但身体因衰老和脊椎病发病的位置和速度因人而异。

5）其他非骨骼肌肉系统的问题也可以导致腰痛，如：肾脏及膀胱问题、怀孕、子宫内膜异位、卵巢囊肿、子宫肌瘤、癌症等。

腰痛的诊断

医生在诊断腰痛时需要完整的病史，并进行全面的身体检查来确定病人疼痛感的诱因。检查通常包括

1、 物理检查：确定腰痛是否影响病人躯体的活动范围、检查病人的反射和病人对某些感觉的反应，这样临床医生才能明了腰痛是否是单纯的骨骼肌肉问题，还是骨骼肌肉问题引起了神经问题。

2、影像学检查：如x射线，CT扫描，超声和核磁共振成像。通过这些检查，医生可以了解病人的骨骼、椎间盘和腰背部韧带和肌腱是否有问题。肌电图或神经传导测试可以帮助识别神经问题。有时医生会怀疑病人的骨骼强度有问题，也可能会要求病人进行骨扫描或骨密度测试。

3、 大多数腰痛可以通过常规检查和后期简单的自我护理治疗来缓解。

但如果病人有以下症状，检查项目就会增多。这些症状包括:肠道症状、虚弱、发热、体重下降。

另外，如果如果病人的腰痛在自我治疗后仍然持续，医生也可能会要求病人做额外的检查。

腰痛的治疗方法

1、自我治疗

在疼痛开始后的72小时内，可以尝试自我治疗。如果疼痛在72小时的自我治疗后没有好转，病人应该考虑去医院就诊。

自我治疗包括：

1） 停止一切体育活动。

2） 平卧硬板床休息。理论上大小便不下地，但很少有人能做到。尽可能地多平卧硬板床。有时仰卧会引起不适，如果是这样，试着侧卧，膝盖弯曲，两腿之间夹一个枕头。如果可以仰卧，在大腿下面放一个枕头或卷起来的毛巾，以减少腰部的压力。

3） 在卧床期间如需要久坐或久站，可以佩戴护腰。

4） 服用非处方止痛药，非甾体解热镇痛药物（恕不便推荐任何具体的药物）。

5）洗热水澡或家庭按摩通常可以放松背部僵硬和痉挛的肌肉，帮助症状缓解。