机械性腰痛

多由于长期反复从事某些机械性的动作而导致患者的腰痛，也是最常见的腰痛类型，发生在腰部的特定部位，患者可以明确指出疼痛的地方。虽然疼痛的差异很大，可有钝痛、锐痛、剧烈疼痛，但以酸痛和胀痛为主，原因也比较多，腰部的多种结构会导致下背部疼痛，从椎间盘退化到小关节问题，以及软组织、肌肉、韧带和/或肌腱的损伤。不过都会有这几点特征：

• 腰痛在某些活动（例如某些运动）中变得更严重。

• 腰痛在某些姿势下会变得更严重（例如长时间坐着）。

• 休息后能缓解腰痛。

典型的比如腰肌劳损，患者感觉酸胀，伴有压痛、肿胀和力量丧失。多是由于运动或工作时过度使用，姿势不当，受凉等原因引起的。腰部肌群出现微撕裂。虽然撕裂小，但引起的疼痛却比较严重。而且还会造成该区域的力量减弱。影响腰部的支撑能力。患者站立感到不适，甚至别人帮忙才能站起来。虽然看起来严重，但绝大部分机械性腰痛都能在数周内自行缓解。患者只需注意休息，必要时采用物理治疗，基本都能恢复。

牵扯性腰痛

这种疼痛以钝痛为主，时隐时现，每次发作的严重程度可能不同。疼痛可在受发病部位以及更远的地方感觉到。牵涉性腰痛一般从腰部开始，然后扩散到腹股沟、臀部和大腿上部等其他区域。但很少超过膝盖，严重的腰肌劳损可能出现这种情况，还有骶髂关节问题也有可能。

牵扯性腰痛一般不超过膝盖，腰椎间盘突出并不常见，并非压迫神经根引起的根性痛，多是由于韧带及软组织牵扯引起的，但患者往往难以确定疼痛的来源，CT或核磁共振也不一定看得清楚，有些患者做了椎间盘手术，疼痛依然不缓解，两种疼痛容易混淆，需由经验丰富的骨科医生仔细询问病史和进行体格检查。区分牵涉痛还是神经根性痛，这两种疼痛的治疗方法差异也很大。

神经根性腰痛

神经根性腰痛通常被描述为电击或灼烧感，无力和发麻，多是由脊神经根受压或炎症引起的。典型的比如椎间盘突出，椎管狭窄，脊椎滑脱等。神经根性腰痛多数会超过膝盖，传播到小腿和足部。但通常不会引起肿胀或僵硬。

腰部疼痛从腿后侧向下辐射，这种情况的患者站立有困难，但在躺下或行走时感觉较好。可能是坐骨神经痛，根本原因是腰椎间盘突出，受损的椎间盘对坐骨神经的压迫导致。腿疼程度可能超过了腰疼。有些患者以为是腿部问题。

腰疼坐骨神经痛，向前弯腰减轻，长时间站立或者行走疼痛加重。向前弯曲有助于减轻疼痛。其他症状包括臀部和大腿的紧绷感，可能是椎管狭窄，压迫到神经根引起的，多见于老年人。

疼痛是来自肌肉还是神经？

神经疼痛往往很剧烈，除疼痛感之外，还有烧灼感、刺痛感，麻木和无力感。肌肉疼痛则可能导致会肌肉和关节感觉僵硬、疼痛或压痛。这是第一个区别。另一个区别是慢性疼痛的时间，神经疼痛引起的慢性疼痛时间更长，反反复复不缓解。而肌肉疼痛一般会随着休息和时间逐渐缓解。

医学科普，仅供参考。