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以为是髋痛,其实是腰痛,治错了就麻烦了

2023-10-30
莲池小骨
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一位五十岁的患者因臀部外侧疼痛就诊。进行了X光检查。发现他患有轻度髋部关节炎,经过一段物理治疗不见好转,打封闭也无效,最后注射富含血小板血浆的干细胞,症状还是没有改善。患者换了一家医院,医生对腰部进行了核磁共振检查,发现L3和L4神经受到了压迫,问题出在腰部,但疼痛却在臀部两侧(髋部的位置)。髋部位于躯干和大腿中间,向上就是腰部,有时候部髋疼和腰疼不太容易分辨,一旦治错了不仅于事无补,可能还会造成病情延误。

髋部和腰部疼痛位置

形象的举个例子,穿一条长裤,裤子左右口袋以及腹股沟的位置就是髋部,这里痛可能会辐射到大腿前部,但很少会超过膝盖。并且在坐了一段时间后,刚起身时会发现行走困难。一开始会很疼,但一瘸一拐地走几步后,随着髋部的润滑作用,疼痛缓解。

如果疼痛发生在臀部上方或裤子后面后袋附近,问题可能来自腰部,通常和神经受压有关。疼痛沿着大腿后部向下延伸,经过膝盖,到达小腿外侧或后侧。

髋部疼痛的原因

髋部疼痛最常见的原因是骨关节炎。腹股沟疼痛是髋部问题的最大特点。也就在大腿根部前侧,70%的髋骨关节炎患者都有腹股沟疼痛,除此之外,还可能感觉臀部、大腿和膝盖疼痛。走路时可能会跛行,髋部运动范围缩小,疼痛随着活动而加剧,随着休息而改善,开始只会偶尔出现,逐渐变得越来越频繁。

虽然骨关节炎是最常见的原因,但还有这几种可能:如果是股骨头坏死,通常在大腿根部前侧和臀部后方疼痛,有时可能被误以为腰痛。如果是髋关节滑膜炎或者盂唇损伤,疼痛往往在大腿根部前侧,后方不会出现明显疼痛。如果是大转子滑囊炎。疼痛往往在大腿或者臀部外侧,往往随着患者下蹲或者旋转时,大腿外侧的疼痛明显。除此之外,髋部疼痛也可能来自梨状肌综合征、髋部缺血性坏死或骶髂关节功能障碍。

  • 梨状肌综合征会导致腰部和臀部出现钝痛、中度疼痛,并可能导致腿部向下放射的疼痛或坐骨神经痛。

  • 与股骨头缺血性坏死相关的髋部疼痛是严重且持续的。

  • 骶髂关节将脊柱中的骶骨连接到髋骨。骶髂关节疼痛发生在臀部和腰部之间。

腰部疼痛的原因

腰部问题也可导致大腿、髋部和膝盖以下的疼痛。影响腰椎的最常见原因包括椎间盘突出、椎管狭窄和脊椎滑脱。主要属于退行性疾病,患者一般岁数都比较大,腰部神经受到刺激,导致腿部疼痛(即坐骨神经痛),发麻,无力和活动范围缩小。

如果是脊柱关节炎,引起的疼痛通常发生在早晨起床,或者从座位站起来时。运动后会有所改善。而椎管狭窄引起的疼痛通常会因长时间站立或行走而加剧,坐下来可缓解。

忽视疼痛的风险

如果不顾疼痛继续活动,不仅会造成步态变化,还可能造成连锁反应。例如髋部疼痛,当髋关节受损时,可能会引起腰部神经疼痛。反过来如果腰痛,患者被迫以不正常的姿势使用髋部,从而使髋部也病变。

预防髋部和腰部疼痛的方法

如果髋部和腰部疼痛偶尔疼痛,为了防止恶化,可以咨询医生采取保守治疗方法。最简单的方法是保持健康的体重和锻炼习惯。锻炼可以保持腹部和腰部肌肉的核心力量,最大限度地减少腰部受伤或拉伤的风险。还可定期进行伸展髋部或者大腿的运动,尤其对于上了岁数的人。

医学科普,仅供参考。

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