腰扭伤很常见，腰部的肌肉，肌腱，韧带被拉伤，有时候只不过腰闪了一下，腰部出现疼痛，大部分患者都能通过休息和保守治疗痊愈。但也存在着椎间盘突出的可能，扭伤导致椎体间的椎间盘纤维环发生损伤断裂，髓核从破损的纤维环突出。患者可以从以下几点大致判断肌肉拉伤还是椎间盘突出的可能性。

疼痛部位

腰扭伤的疼痛一般局限于腰部，可放射到臀部，少数可到大腿，但极少到膝盖以下。椎间盘突出则更可向下到大腿，小腿，甚至足部放射。而且肌肉拉伤的腰痛一般限制在一定范围内，疼痛程度相当且保持恒定。椎间盘突出的疼痛多有变化，轻重和辐射区域不是特别恒定，例如首先是腰痛，之后在某一个时间节点转为腿痛。

腰扭伤的疼痛一开始就比较剧烈，患者不敢弯腰进行活动，并可能伴有肌肉痉挛，早期能找到压痛点。椎间盘突出就不一定了，它比较模糊，有的患者开始症状不明显，逐渐加重，一侧下肢的疼痛和麻木随着活动加重，平躺也不一定能缓解。有时咳嗽或打喷嚏会出现下肢像过电一样的放射性疼痛。和腰扭伤相比，还更可能出现会阴处的皮肤感觉障碍。

疼痛特点

腰扭伤的疼痛特点比椎间盘突出更典型，也更容易分辨：

• 腰扭伤的患者普遍能感觉到肌肉紧张，发硬，酸痛，钝痛。不会像椎间盘突出那样发热，刺痛或者电击感。休息时腰扭伤基本都能缓解，起床活动后再加重。而椎间盘突出在急性发作期，即使躺着也会感觉疼痛。

• 腰扭伤通常到达某个体位引起疼痛，改变姿势加重疼痛，这一点比椎间盘突出更明显。这是因为体位更容易激活受刺激的肌肉。例如从座位站起身或者晾衣服，明显感到疼痛加剧。或者走或者站的时间长了感觉腰部发酸，肌肉发硬，腰部的状况更明显。

动作的特点

腰扭伤一般只是一个普通的动作，人在注意力不集中的情况下，突然从座位上站起来或者抬重物时不小心扭了，身体反应不及出现的肌肉或者韧带拉伤，急性疼痛后以钝痛为主。而椎间盘突出的疼痛更可能出现在向前弯腰时，例如从地板上捡起一个东西后，出现发麻、刺痛或电击般痛更常见。总的来说腰扭伤比椎间盘突出的原因更明确，患者更能说出某个特定事件，使用冷热敷或者消炎药的效果也更明显。

疼痛的时间

腰扭伤一般1-2周内明显缓解，大部分患者无需治疗也可以痊愈。椎间盘突出的疼痛时间要持久得多，即使暂时可以缓解，过一段时间还会复发。

总结

腰扭伤虽然可能看起来比较严重，开始有剧烈疼痛，肌肉痉挛，腰背僵硬，无力，活动范围受限，无法保持正常姿势，有些患者因为疼痛剧烈挂了急诊，其实大多数情况下两周都能明显缓解。如果疼痛超过了两周，就有必要进行详细的检查了，如果确定疼痛是由肌肉撕裂或扭伤引起的，可能会建议卧床休息和服用消炎药。如果查出椎间盘突出症，轻度的可以先保守治疗，严重的就要做手术了。