腰椎间盘突出是指由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核出现不同程度的退行性改变后，在外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂发生髓核突出压迫神经的话，就会出现双下肢疼痛。

腰椎间盘突出是相当常见的一种疾病，主要症状是腰部疼痛,多有腿部放射痛伴麻木感，对于腰椎间盘突出这种疾病来说，大家都不会感到陌生，据统计，腰椎间盘突出的发病率较高，其中腰椎间盘突出主要发生在20~50岁的群体，且男性的发病比例远高于女性.

对于大部分腰椎间盘突出的患者来说，无需进行手术治疗，数据表明最多只有20%左右的患者需要手术治疗，实际上对于大部分患者来说，只要保守治疗就可取得较为良好的疗效。

01首先了解一下,腰椎间盘突出的症状及表现？

腰椎间盘突出的症状是腰部疼痛，下肢放射痛，伴一侧下肢或双下肢麻木，间歇性，跛行、马尾神经症状。

1、腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，由于纤维环外层及厚重韧带，受到突出的椎间盘或髓核刺激，经窦椎神经产生，下腰部疼痛，腰部疼痛，是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%，有时也伴有臀部疼痛。

2、突出的椎间盘压迫肌髓会有下肢放射痛的症状，肢体多为一侧，紧急少数中央型或中央旁型髓核突出者，表现为双下肢麻木的症状。

3、间歇性跛行：腰椎间盘如果部分突出到椎管内引起椎管狭窄，或者纤维环破裂后，压迫脊髓或神经根，会影响患者站立或行走，出现间歇性跛行的症状。

4、马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂，游离椎间盘组织压迫马尾神经，主要表现为大小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重的可出现大小便失控，及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上最少见。

02腰椎间盘突出，一定要做手术吗？如果保守治疗，吃哪些药物最好？

大多数腰椎间盘突出不需要手术，但是有一些患者需要做手术。

如果患者症状相对较轻，病程较短，或者病情初次发作，经过休息后症状可自行缓解，这种情况不需做手术治疗，可采用药物，如非甾体类抗炎药、双氯芬酸钠等，物理治疗如热疗、电疗、牵引等，在病情稳定后，可以进行康复锻炼，这些方法都能取得不错效果。

部分患者需要做手术治疗，如果持续功能障碍严重影响生活，经过3~6个月非手术治疗无改善，首次发作疼痛剧烈，尤其以下肢症状明显，严重影响生活的患者，合并马尾神经严重受压，伴有大小便功能障碍者，有单独根神经麻痹，出现足下垂伴有肌肉萎缩，肌力下降者，都需要做手术来治疗。

1、对于腰椎间盘突出初次发作者，因为保持比较好的治疗效果，应绝对卧床卧床至少2~3周后，才可以在佩戴腰围保护下起床活动，三个月内避免做弯腰食物动作。

2、平时在腰部酸痛时，可以去康复科和针推伤科行理疗和推拿、按摩治疗，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，缓解神经干的炎症和水肿，但注意暴力推拿按摩，所以导致病情加重，应慎重。

3、非急性期可以采用牵引治疗，腰椎间盘突出牵引治疗，可以增加椎间隙，高度降低椎间盘内的压力，使突出的椎间盘部分回纳，从而减轻对神经根的刺激和压迫，但需要在医生指导下进行。

03如果保守治疗，吃哪些药物最好？

腰椎间盘突出症属于临床常见疾病，口服药物可在一定程度上，缓解腰椎间盘突出的症状，具体药物包括：非甾体类消炎止痛药、神经营养类药物、消除神经根水肿的药物。

1、非甾体类消炎药：由于腰椎间盘突出，多半有腰痛，腰酸，甚至出现下肢等慢性疼痛的症状，在临床上，可以选择非甾体类抗炎药缓解疼痛，如双氯芬酸钠、塞来昔布等。

2、神经营养类药物：有的腰椎间盘突出患者，会出现神经血管受压的情况，如果受压不是特别严重，可以选择神经营养类药物，营养周围神经如甲钴胺、维生素B12等。

3、减轻神经根水肿的药物：患者出现急性神经根受压情况，需绝对卧床保守治疗，可选择激素类药物或迈之灵片，改善神经受压症状，有利于缓解腰椎间盘突出症急性期症状。