“医生，我弯腰的时候腰特别疼，是怎么回事啊？”

“医生，我腰疼带的腿都发麻了，要检查腰吗？”

“医生，我坐的时间长了就站不起来，是腰出问题了吗？？”

不管男女老少，腰痛已逐渐成为人群中的常见病。引起腰痛的原因有很多，腰部软组织慢性损伤、腰部外伤、腰椎间盘突出、腰椎骨折、强直性脊柱炎等等都会引起腰痛。在门诊接诊时，医生经常会根据实际情况开一些放射科的检查给患者，很多腰疼的朋友也会自己到医院检查拍片子。一般影像检查主要为三种：X线检查、CT检查和磁共振（MRI）检查。那么，问题就来了。

医生，腰出了问题，拍哪种片子合适呢？

腰部腰椎检查最常见的就是X光、CT、和磁共振MRI检查。

X线检查大家并不陌生，该检查类型因快捷、直观、价格低的优势，往往作为初步检查的首选。腰椎的X线检查可分为腰椎正侧位、过伸过屈位、双斜位，主要用来观察腰椎的骨质情况（如腰椎骨折、腰椎肿瘤、峡部裂等）以及腰椎的结构情况（如曲度的变化、椎体移位或滑脱等）。

但也因为X线检查有它的局限性，很多时候医生会建议做进一步的检查，如CT或MRI。

CT检查在检查性质上与X线检查类似，但CT设备可以围绕人体360度无死角的进行扫描。腰椎CT检查主要是通过观察腰椎的横断面，来了解腰椎的骨质情况、椎间盘突出情况、椎间关节之间的情况等。

除此以外，腰椎CT检查还有两个优势。第一，CT扫描可以做到薄层重建，能把腰椎横断面分解成几百幅图像，能更好的看清细小的病变，特别是微小的骨折。第二，在扫描结束后可以通过影像后处理的方法，把腰椎图像重建成矢状位或冠状位，可从多个平面的不同角度去观察腰椎的影像情况。

那是不是做个腰椎CT就够了？其它不用检查呢？

并不是这么理解，再来介绍下腰椎磁共振检查的特点。

由于磁共振检查对软组织成像有很高的分辨率，所以腰椎（MRI）磁共振检查在软组织成像上更胜于腰椎CT。腰椎 MRI可以很好地观察腰椎间盘的情况，可以通过矢状面影像对照所横切的椎间盘横断面影像，清晰地显示椎间盘的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。在脊髓病变、炎性病变、出血性病变及腰部肌肉病变等方面也具有优势。此外，磁共振检查不存在X线辐射，是较为安全可靠的检查。

我们遇到的很多腰痛患者，大多数都是由于腰部软组织损伤引起的，医生在鉴别具体病因的时候会根据实际情况给病人开具最合适的检查方式。

医生，这些检查是不是什么时候都能做？自己想做就做？

X线检查、CT检查、磁共振检查也都有其相应的禁忌症，先来说CT。

CT检查中因其X射线无法穿透金属物质，在金属物周围会产生明显的伪影，所以曾在腰椎上打过钢钉、钢板等物质的患者不建议首选腰椎CT。作为一项带有X线辐射的检查，也不建议孕妇和儿童首选腰椎CT。

而磁共振，因为该检查是在一个巨大磁场中进行，对于曾有金属植入物（铁钴镍）手术史的患者，必须在检查前告知当班医生，并明确植入物的具体材料成分。在不清楚手术材料的情况下，禁止做腰椎磁共振检查。此外，因磁共振机器的孔径一般都不是很大，所以患有幽闭恐惧症的患者，也不建议首选腰椎MRI。

腰椎的X光片、CT和MRI三项检查，是不能够互相代替的。不管是腰椎X光片还是CT或者MRI，这三项检查都有它们各自的优缺点。就诊时医生需要通过查体，结合临床症状，才能为患者选出最为合适的相应检查。