腰椎管狭窄症概述

腰椎管狭窄是一种严重危害人体健康的一种疾病，可导致病人出现感知感觉异常、运动功能障碍、二便功能障碍等一系列神经系统症状。那 么，什么病会导致腰椎管狭窄呢？

腰椎管狭窄分类

椎管狭窄按解剖部位分可分为 中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根 孔狭窄。 无论是什么类型的腰椎管狭窄，都可能引起神经功能症状产生。

哪些因素会导致腰椎管狭窄症

腰椎间盘突出： 腰椎间盘突出合并椎管狭窄在临床上经常遇到，对于腰椎间盘突出以后引起的腰椎管狭窄，主要是中央型的腰椎间盘突出，而突出的椎间盘进入椎管，从而引起椎管狭窄的情况，也就会导致椎管内脊髓和神经根的受压，从而引起脊髓和神经根传导性减弱，病人就会出现明显的臀部及腿部麻木，疼痛的情况。

损伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。腰椎骨折后椎管狭窄是由于腰椎骨折以后，骨折块进入到了椎管内或者是流入椎管内的淤血没有完全吸收，发生了机化钙化，形成了骨性组织，占据了椎管的一定的容积，就会导致椎管狭窄。另外出现腰椎骨折以后，如果合并的有韧带的损伤，比如说韧带发生了皱褶或者合并椎体前后移位，也会导致椎管的狭窄。最后腰椎骨折以后生长的新的骨痂，向后侧椎管内生长也会导致椎管狭窄。

黄韧带肥厚：由于椎间盘退变、韧带松弛、椎体间活动度增大，可以使关节 突关节活动过度而出现不稳定，以致关节突的骨刺形成。 另外黄韧带位于椎管后方，起止点位于相邻的椎板之间，此部位的黄韧带，随着年龄的增长可能有一定程度的增生、肥厚。 通常黄韧 带＜5mm，如果厚度超过5mm，甚至更厚，出现钙化的情况，此时可以从后方压迫椎管，产生相应的椎管狭窄症状，如压迫脊髓、神经，导致局部的神经以及附近的神经根产生相应症状。 黄韧带也可因过 度牵拉而变性、肥厚、弹性减退，肥厚的黄韧带可突向椎管内，也可导致椎管容 积 变小。

医源性狭窄：大多数都是因为手术操作而引起的疾病，若是曾经做过脊柱手术就很容易会引起这种疾病的出现，除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫脊髓或神经根，引起腰椎管狭窄症；后路脊柱融合术后形成的骨痂、椎板切除或腰椎间盘突出行注 射疗法后的粘连与形成的瘢痕也可造成椎管狭窄。

后纵韧带骨化：脊柱椎体前后方存在两条韧带，分别称为前纵韧带和后纵韧带，其主要功能均为连接、稳定脊柱。其中后纵韧带位于椎体后方椎管内，所以后纵韧带肥厚或骨化容易引起椎管内径变窄，压迫椎管内行走的脊髓及神经。腰椎后纵韧带骨化及肥厚而致腰椎管狭窄，在临床上比较常见。

脊椎滑脱：对于腰椎滑脱的病人很容易导致滑脱的椎体引起椎管矢状径变窄，引起腰椎管狭窄的情况，从而就会引起椎管内的脊髓和神经根的受压，如果说病人的腰椎滑脱是1度的滑脱，这种情况不会导致椎管矢状径明显的变窄，所以对于椎管内的脊髓和神经根受压相对比较轻。

脊椎退变导致的狭窄：因脊椎受老化及劳损的影响，而使椎板增厚， 椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带 肥厚等。

复合因素所致的狭窄：先天后天畸形同时存在狭窄的情况，椎间盘突 出使椎管容积变小，或椎间盘突出与椎管之轻度狭窄的复合原因的狭窄。

畸形性骨炎：有脊椎变形，椎管可缩小；氟中毒也可使增生畸 形，造成狭窄。