导语：如何区分腰椎椎管狭窄和腰间盘突出？

“腰椎椎管狭窄”很多人都误认为是“腰间盘突出”，我们可以如何区分？也许大家都对“腰间盘突出”很了解，但是对“腰椎椎管狭窄”比较陌生。

所以我们要具体来了解一下“腰椎椎管狭窄”，如果错误把“腰椎椎管狭窄”的当成“腰间盘突出”，那治疗方法失当就危险了！

椎管狭窄（spinal stenosis）是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为：颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。

先天性的椎管狭窄相对来讲是比较少见的，我们临床上大部分都是继发老年性退变性椎管狭窄，那么往往是由于退变以后引起的椎间盘的突出，这个脊柱的不稳定引起的韧带的增厚、关节的增生，这些增厚的韧带、增生的骨头、突出的间盘突向椎管，使这个椎管的有效的面积减小。使得在这个椎管里面的神经受到压迫，发生炎症而出现症状，那就是椎管狭窄。

椎管狭窄的临床表现是怎样的呢？

1、颈椎管狭窄

（1）疼痛、麻木颈椎管狭窄常出现颈部疼痛，多为酸痛、胀痛。四肢的感觉麻木，上肢放射痛，可有放电样及烧灼样疼痛。

（2）肢体活动、大小便功能障碍四肢无力、肌肉萎缩，严重狭窄轻微外力影响下可出现截瘫、大小便失禁等。会阴区麻木，性功能下降。

2.胸椎管狭窄

胸椎管狭窄常出现胸背部疼痛，疼痛常持续难以缓解。椎管狭窄节段以下躯干感觉麻木，常出现束带感。双下肢肢体感觉麻木、无力。

因胸椎管解剖结构较颈椎管及腰椎管狭窄，因此下肢麻木、无力症状出现较早。步态出现不稳、跛行。

3.腰椎管狭窄

（1）疼痛、肌体无力腰椎管狭窄常见于反复发作的腰背部疼痛，臀部及下肢放射痛，随后出现下肢麻木无力，肌肉萎缩。疼痛性质多种多样，可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛。

（2）马尾神经受压症状小便不净，大便不能自控，会阴区麻木，性功能下降。

（3）间歇性跛行这是椎管狭窄的特征性表现。走路时出现间歇跛行，站立或蹲坐休息后好转。

腰椎间管狭窄最典型的特点是“间歇性跛行”，那什么是间歇性跛行呢？

1、这个病人自我感觉病情重，临床体格检查没什么异常，可能走一段路，感觉腰痛，腿痛，或是腿没劲，但他只要蹲一会儿或坐一会儿又能继续前行。但再走一段路又会不行，随着病情加重，步行距离越来越短。

2、这个病人可能骑自行车没有问题，但他走路走不长，为什么？因为骑自行车的时候，我们的整个的身体是有些前倾的。在这个位置上，我们的椎管相对来讲体积会增大一点，这个时候可能对神经的压迫会小一点，所以这个时候他可能就会没有症状。但只要一走路，时间一长，它就会出现问题。

第2个可能是椎管狭窄的比较典型的症状。

而对比腰椎间盘突出的那些神经根挤压产生的病情不存在。

腰间盘突出患者会出现腰腿疼，而且往往腿疼比腰疼更为严重，还有个别患者，腰不疼，只有腿疼。疼痛部位就是臀部开始、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底。急性期患者疼痛剧烈，不敢下床活动，下肢不能直腿抬高超过70°，还会出现局限性皮肤麻木，大脚趾屈或伸无力等等。