坐诊时,我经常会发现一些患者在查出腰椎管狭窄之前就有一些腰椎问题,而且他们的腰椎管狭窄也常常伴有多种其他腰椎疾病,甚至这些疾病和椎管狭窄之间的联系千丝万缕。那它们之间究竟有什么样的联系?
发展成腰椎管狭窄,是不是意味着腰椎疾病进一步加重了?
先来了解腰椎管的大致位置:大部分的椎体后方有一个叫“椎孔”的小孔,这些椎体上下堆叠而成一个形似柱状的脊柱,而这些小孔上下对齐后也形成了一个管道,就是椎管。腰椎管位于腰椎段,里面走行着非常重要的马尾神经。
若患者由于各种原因出现腰椎管狭窄,压迫到马尾神经或者神经根,就会出现腰痛,下肢疼痛、麻木、无力,间歇性跛行等症状。
那如果患者的腰椎疾病发展成腰椎管狭窄,是否代表退化加重、病情加重?确实是这样。从大方向来说,腰椎管狭窄可由先天性原因和后天性原因导致,其中非常常见的一个病因就是后天性原因中的“退变”。腰椎退行性变导致的腰椎管狭窄往往都是患者之前的一些腰椎问题进展而成。
千里之堤溃于蚁穴:造成腰椎管狭窄的因素往往开始都是小问题!
随着腰椎的退化,常会出现的腰椎问题有:小关节的紊乱、盘源性腰痛、或者腰椎间盘突出等,那么这些问题刚开始时都没有危及到椎管。
而腰椎管狭窄往往是多因素造成的,比如有突出的间盘、椎体后缘增生的骨赘、后纵韧带的增厚、黄韧带的折叠或肥厚、小关节增生等,这些因素都能引起腰椎管狭窄。如果我们在早期检查发现了小关节紊乱、盘源性腰痛或腰椎间盘突出等问题时,没有特别关注,或者没有按照正确的方式去处理它们,腰椎就会继续退化,甚至加速退变。
比如出现腰椎间盘突出的同时,腰椎间盘的压力很高,这时椎间盘的高度会降低,椎间盘的含水量也会进一步丢失。这会引发椎体上下两个骨缘相互之间的刺激,造成椎体后缘骨质的增生,同时也会刺激后纵韧带发生增厚和钙化。还有,侧方的小关节也不像之前那么灵活了,相互之间也会发生碰撞、发生紊乱。随着一系列不断的腰椎退化,最终引发了腰椎管狭窄。
及时止损:早期干预可以避免引发腰椎管狭窄问题
如果我们一开始发现这些腰椎问题时,在还没有造成椎管狭窄时,就进行及时干预,抓紧时间进行治疗,往往可以让疾病进程停止加重,或者让退变的速度大大减缓。
进行正确早期的干预,腰椎退变得到控制后,就可以避免发展成严重的腰椎管狭窄。这些患者应该尽快进行相应的治疗和干预,比如进行一些康复治疗方法,纠正日常生活的不良用腰、久坐等习惯,适度进行腰背肌锻炼纠正腰椎曲度等。