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老年人出现腰痛,变换体位时疼痛加重,可能是因为这种疾病

2022-03-21
莲池小骨
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生活中如果不慎摔倒、受到撞击、提重物、乘车颠簸,甚至只是端了盆水、咳嗽了一声,都可能出现腰痛,这时,很多人可能第一反应就是“闪到腰了”。但如果是“骨头比较脆”的老年人出现腰痛,可能还要警惕腰椎骨折。

我们都知道,腰椎是我们脊柱中承重的主力军,而老年人,常由于骨质退化,骨密度降低,而出现骨质疏松,这时腰椎就可能在自身承重和外力重击的双重作用下被“压缩”,甚至“压扁”,形成骨折。除此之外,还有两个原因也值得注意:

肿瘤、感染也会导致腰椎骨折

腰椎发生肿瘤,80%以上都是其他部位的晚期肿瘤,发生骨转移而形成的骨转移瘤。当肿瘤在腰椎生长,就可能破坏正常的骨质,造成腰椎骨折。

腰椎肿瘤导致的骨折,常容易与骨质疏松这类骨折混淆,尤其是老年人,骨质疏松和骨转移瘤出现的概率都较高,更容易出现误诊。还有一种可能就是由于感染因素,比如腰椎结核造成了腰椎骨折,腰椎结核常继发于肺结核、消化道结核、淋巴结核等疾病。

腰椎骨折严重程度有三级

人体的胸椎有12段,腰椎有5段,腰椎骨折最常发生在胸腰结合部,也就是第12胸椎和第1腰椎之间。

根据椎体受损情况的不同,可以简单的把腰椎骨折划分为单纯的压缩性骨折、爆裂性骨折、移位性骨折三种。压缩性骨折,顾名思义,就是腰椎椎体发生了轻度的“压缩”,表现为椎体高度降低,一般只累及椎体的前端部分,预后较好;爆裂性骨折,也就是压缩的比较严重了,整个椎体都被压缩碎散,骨折一般只限于一节椎体,但也可偶见累及两节,甚至三节的情况,可影响到腰椎的稳定性;移位性骨折,就是椎体发生压缩的同时,还存在前后左右的移位,甚至发生了旋转,这类骨折更为严重,影响也相对更大。

可通过疼痛、活动障碍等

辨别是否发生腰椎骨折

腰椎骨折主要的症状就是腰部的疼痛,这种疼痛尤其会在体位改变时更加明显,比如从躺着变成坐起来,从坐着变成站起来时,疼痛都可能加重;而且,不仅按压患处时会出现疼痛,叩击时也会出现明显的深部疼痛。由于我们的脊柱只此一根,没有其他骨可以代替,不像双腿那样,其一骨折可以由另一帮助分担,所以当出现腰椎骨折,腰椎疼痛不能负重,就可以导致人出现直立障碍。再严重些,如果腰椎骨折压迫到椎管内的神经,下肢、会阴部、臀部、足部等部位会出现疼痛、麻木、活动障碍、感觉减退,甚至大小便失禁的情况。(我们都知道脊柱的椎管内有脊髓,但其实自腰椎部分起,椎管内便不再是脊髓,而是会如马尾一般发出很多神经,医学上称为马尾神经,主司下半身感觉、运动,以及排便功能。)

再有,腰椎骨折后出血形成血肿,也可能会刺激腹膜和腹腔脏器,出现腹胀、腹痛的症状。如果外力冲击巨大,骨折的同时,还可能伴有脏器损伤,比如肝脾破裂,肠道穿孔等,直接威胁生命。尤其对于老年人,骨折后漫长的恢复期,更可能增加下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等一系列并发症发生的风险。因此,老年人如果出现了腰痛、活动障碍等症状,一定要积极前往医院,筛查有无腰椎骨折的可能,及时规范治疗,这样不仅可以规避很多不必要的伤害,腰椎骨折后的愈合率也会比较高!

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