骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，其主要由于全身骨骼骨量下降及有机结构的改变，生物力学性能也出现明显变化，主要是抗压缩、抗扭转强度等显著减少，经轻微的外力作用即可能导致骨折。骨质疏松症患者最常发生的是脊柱骨折，其表现为椎体的压缩骨折，称为骨质疏松性椎体压缩骨折。此类骨折多属于完全骨折。本病多发于老年，绝经后妇女。并且骨折后骨愈合过程减缓，外科治疗的难度大，临床疗效降低，而且再次发生骨折的风险大。患者的生活质量明显受到影响，并有较高的致残率及致死率。

压缩性骨折就好比一个馒头被压扁了，但是整体的形状还保持着，最多是馒头边上出现了几条裂缝，但是还不至于四分五裂，如果整个四分五裂了，就叫压缩性粉碎性骨折了。在骨质疏松的老年人中，由于脊柱日常起到承受肢体重力的作用，几乎时时刻刻都受到垂直的压力，再加上骨质疏松患者椎体骨质强度降低，使得发生脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折的风险大大增加。在日常生活中，这类骨折常常发生在老人弯腰或抬重物的时候，这样的动作导致脊柱垂直压力突然增加，使得骨折的发生。

骨质疏松性椎体骨折传统保守的治疗方法主要包括卧床休息、腰背部垫枕、手法复位、功能锻炼、药物干预等。但由于这类骨折的患者多为体质较弱的老年人，长期卧床、活动量减少，势必导致骨量的进一步丢失，加重原有的骨质疏松，使再骨折的几率大大增加，同时，长期的卧床也明显增加了心肺、泌尿系等脏器并发症的风险，形成恶性循环。因此早期手术干预，缓解患者疼痛，促使其早期活动并恢复椎体高度成为治疗骨质疏松的共识。

在骨质疏松性椎体骨折的手术治疗中又包括开放手术和开放性手术目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失平衡的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败。开放手术创伤大，并且患者多为老年人，术前需评估患者心肺功能及手术的耐受力，在临床上运用还是受到许多的限制。微创手术。

微创手术

在微创手术方面，目前开展较成熟的主要包括一般来说非手术治疗无效、疼痛明显、不宜长期卧床者、不稳定压缩骨折、骨折块不愈合或内部囊性变、椎体坏死、能耐受手术，年龄大于60岁的患者是临床上进行微创手术的适应症。经皮椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张后凸成形术（PKP），微创手术可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标，使患者早期恢复正常活动。目前中国2015版指南认为早期行微创手术治疗是治疗的最佳方法。

PVP手术

PVP手术和PKP手术方法几乎类似，PVP手术在影像引导下，通过将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入人工骨（主要成分为骨水泥），以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目的。而PKP技术则是在单纯PVP技术存在复位不理想的情况下，先往椎体内放入一种可膨胀的气囊，将气囊充气后将椎体撑开复位后再注射骨水泥。手术过程如下图：

PKP手术用气囊扩张的方法，在椎体内体形成空间，这样可减小注入骨水泥时所需的推力，而且骨水泥置于其内不易流动。这种方式和常规方式相比，两者生物力学性质无区别，但临床应用显示其不仅可解除或缓解疼痛症状，还可以明显恢复被压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，使脊柱的生理曲度得到恢复，并可增加胸腹腔的容积与改善脏器功能，提高患者的生活质量。有学者报道PKP即刻止痛有效率可以达到97%，患者总体满意率在80%以上，并且手术时间短，只需30min，术后患者24小时即可下床活动，避免了长期卧床导致的一系列并发症，因此在临床上受到广泛推崇和应用。

另外，与PVP相比，PKP是PVP的改良与发展，两者的生物力学性能无明显区别，止痛效果均满意，但骨水泥渗漏明显减少，同时还能恢复坍塌椎体的高度和矫正脊柱后凸畸形。所以大多数时候选择PKP更优于PVP，在临床上也具有更广泛的运用。