当腰椎间盘突出症系统保守治疗无效时，应尽早手术治疗。那么什么样的患者适合做手术呢？
1、诊断明确，患者病史半年以上，疼痛剧烈，正规系统保守治疗无效，应尽早手术缓解疼痛。
2.症状明显、疼痛剧烈、反复发作、影响工作、学习和生活，未在正规体制下进行保守治疗的中年患者。
3. 椎间盘中央突出，压迫马尾神经，有明显的马尾神经压迫症状，影响排尿、排便功能的患者，以及未能进行常规系统保守治疗的患者。
4、椎间盘脱垂较大，神经根或硬膜囊受压，症状严重，经正规系统保守治疗效果不显着，症状持续严重，影响患者。谁工作和走路。
5.下肢严重持续性麻木、肌肉感觉异常或麻痹、足下垂、常规系统保守治疗无效，日常生活严重受损的患者。
6.其他原因腰椎管狭窄症，需行椎管手术探查者。
综上所述，患者在手术前，必须经过正规系统的保守治疗，确认无效或无明显效果，且症状严重影响日常生活和劳动者，方可考虑手术。

手术方法腰椎间盘突出症的手术治疗需要多种方法，具体取决于手术方法、大小和切口位置。
1、典型的后路手术方法适用于各种类型的椎间盘突出、局麻或局麻加硬膜外麻醉、侧卧位、术中单侧椎板或全椎板及患者椎间盘间隙黄韧带切除术。还有髓核、硬膜外引流和引流。
2、小切口椎间盘切除术适用于单节段椎间盘突出，需要精确定位，手术切口约5cm。
3、经腹入路需要切除椎间盘，又称前路手术，优点是不损伤下背部肌肉，不累及椎管。
能很好地显露椎间隙和椎间盘，彻底切除病变椎间盘，椎间盘切除后可植骨，保持椎间隙高度，实现骨融合
避免损伤椎管静脉，同时可治疗退行性腰椎滑脱症。
缺点是创伤大，术后恢复时间较长，术中可损伤上下腹神经丛，也可损伤输尿管和髂总静脉。
前路腹膜外腰椎间盘切除术与经腹椎间盘切除术的区别在于手术切口在腹部下方，入路在腹膜外，避免损伤防御。
4. 腰椎间盘突出显微手术显微手术是一种极为保守的腰椎间盘突出手术，手术完全使用显微手术器械进行。
手术适应证与其他手术方法相同。手术切口仅需3厘米，操作更轻柔，减少受伤的可能性。