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老年人做人工髋关节置换,风险大吗?

2022-03-02
莲池小骨
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答案是肯定的,人工髋关节置换手术已经是成熟的手术了,年龄不是首要因素,医生会对患者的手术适应症和健康状况进行评估,实际上人工髋关节置换的患者大部分在55到80岁,甚至更年长。虽然外科手术存在一定风险,但相较于老年人常见的骨关节炎和髋部骨折,手术更能延长老年人的寿命。



髋部骨折被称为老年人的最后一次骨折,致命因素并不在于骨折本身,而是骨折后的长期卧床,高龄老人容易发生坠积性肺炎,简单地说,不能吐痰或者因为疼痛不敢吐痰,痰沉积在肺里导致感染,还有血液循环不好引发的下肢静脉血栓,另外还有褥疮,泌尿系统感染等。

骨关节炎是一种退行性疾病,随着年龄增长而增加,关节中的软骨磨损殆尽,骨骼和骨骼产生摩擦,60岁以上的人或多或少都有骨关节炎,病情严重可以影响到行走能力和日常生活。为了减轻关节疼痛,老年人尽量避免运动,这样又加快了衰老速度,导致健康恶化。

关于手术风险

任何手术都有风险,不可否认老年人做手术比年轻人风险大,医生会进行更细致的身体检查,包括血液检查和影像学扫描,主要从以下几方面进行评估。

基础疾病,有没有活动性的感染,有没有严重的内科疾病,例如冠心病,高血压,糖尿病,手术前需要将血压血糖控制到正常范围。如果存在严重的骨质疏松,医生也会进行评估。

体力情况,可能需要测试老人的肌肉力量,术后的康复训练至关重要,驱动人工关节的是自身的肌肉,患者尽快下地行走才能满足康复要求,如果关节周围的肌肉已经瘫痪恐怕难以做到,完全瘫痪的患者可能不适合这种手术。

认知能力,防止老人认知不清带来的风险,例如不能掌握正确的姿势造成人工关节脱位,以及不慎跌倒的风险。



手术后的康复

手术后的康复时间因人而异,对老年人更是如此,与个体的健康状况和基础疾病有关,体质较好的患者术后12周可以回到正常生活,但也有半年以上的。对于大多数老年人,人工髋关节置换的优势在于有效避免术后并发症,患者最快第二天就可以下地行走,不用像常规手术那样长期卧床休养,手术后尽快开始锻炼能极大降低致命的风险。

如何预防老人髋部骨折



防患于未然,老人髋关节骨折多发生在跌倒时,真正的原因在骨质疏松,人老了骨量流失严重,骨头就像蜂窝一样,因此预防骨折从骨质疏松做起。

定期检查骨密度,不少老年人骨质疏松直到骨折才发现,检查骨密度不仅能发现骨质疏松,还能诊断出骨组织是否出现破坏或者结构异常,必要时服用药物提前预防。

钙和维生素D的补充,70岁以上的男性,50岁以上的女性,建议每天补充1200毫克钙,同时还要补充维生素D吸收钙,70岁以上的人每天需要800IU,这种组合可以降低骨折风险。

保持肌肉力量,岁数越大,越要积极地进行肌肉锻炼,但也要适量,锻炼能提高耐力和平衡力,降低跌倒的风险,一项研究表明,一年不锻炼的老年人,即使没有骨质疏松,跌倒的风险增加了30%。

医学科普,仅供参考。


由于每个人的个体差异和病情差别,情况也是各有不同。
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