随着年龄增长,即便没有外伤,很多人的内侧半月板也都会发生退变乃至撕裂或者脱出,损伤的半月板没有功能,会引起疼痛,疼痛时好时坏,不断磨损会把内侧半月板和内侧膝关节软骨彻底磨坏。某些人早期发现,积极治疗,接受关节镜手术,保住了半月板和软骨,实则幸运。还有些人,因为出于对关节镜手术的恐惧,或者经济社会因素,拒绝就医,拒绝检查,拒绝手术治疗,强忍疼痛,最后把内侧软骨(尤其是内侧前方)彻底磨坏,导致了膝关节前内侧骨关节炎。
这类特殊的前内侧骨关节炎的患者占整体膝关节骨关节炎的患者四分之一左右,比较常见。X线和磁共振都能诊断,其中X线表现非常典型,可以看见膝关节的内侧间隙变窄,内侧关节骨头有变硬,骨质增生,膝关节呈内翻畸形。
而这种患者膝关节内其他部位的软骨都还不错,如果做全膝关节置换,把整个关节都换了,非常可惜,因为约2/3的软骨都是好的,只是前内侧的软骨磨坏了。要是只要换一半关节就好了。
适应症
禁忌症
关节置换和木匠活有点像,按部就班去做就行了,比较程序化,但略有变数,下面系列图可以展示手术的主要步骤。
绝大多数患者都能恢复正常的膝关节活动度,疼痛症状得到明显改善,对于前内侧骨关节而言,属于一定意义上的根治。根据官方的生存分析数据,牛津单髁系统的术后15年生存率为94%,20年生存率为91%。失败的主要原因是聚乙烯垫片的磨损,假体松动和外侧间室骨关节炎。坏了之后,主要用全膝置换来翻修,因为骨量依然完好,单髁置换的翻修难度远低于全膝置换的翻修难度
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