人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术。
对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病,特别是老年膝骨关节炎,通过手术可以有效缓解疼痛,改善膝关节的功能,提高生活质量。
据不完全统计,目前国内每年有20多万名患者接受人工膝关节置换,且在逐渐增加中,已成为骨科常见的手术之一。
疼痛是即将进行膝关节置换手术患者最关心的一个问题。
大部分患者术前有着疼痛、行动困难等困扰,想知道手术后会可以改善到什么程度?还会不会出现疼痛?会不会失败?
首先,理想的膝关节置换术患者能恢复到什么程度呢?
一般来说,患者术后第一天就可以下地活动,几天内扶助行器步态逐渐恢复,活动量逐渐加大;
两三个星期,可以上下楼梯,在一个月左右的时间里,他们可以用一根拐杖——这是一个相对较快的过程。
手术后6周-3个月患者可以从半蹲到蹲下,功能逐渐恢复,基本满足遛弯、购物等日常生活。
一般术后4-5天,即可出院,之后在医生的指导下在家中或社区医院进行康复锻炼,按规定时间定期随访。
那么术后还会出现疼痛吗?我们区分以下三种情况,进行分析。
如果是置换术后早期,比如1-2个月的时间,关节疼痛是很正常的。
毕竟手术切口比较大,需要时间恢复,只要疼痛逐渐有缓解的趋势,或者疼痛休息后可以缓解,说明问题不大。
只要做好康复锻炼,关节功能就可以维持,不用担心。此外,还可以应用冰敷,止痛药等方法来减轻疼痛。
如果手术后持续不间断的疼痛,而且是那种难以忍受的疼痛,时间超过半年或一年。
感染:
首先要考虑是不是有感染,感染是关节置换手术最严重的并发症之一,也是医生和患者最担心和重视的问题。
因为重视,所以采取的预防措施有很多,在我们301医院,有一系列成熟且先进的术前、术中和术后的感染预防措施,术后感染率非常低(不到1%)。
关节外因素:
再就是考虑关节外因素,比如腰椎,髋关节等疾病导致的疼痛,感觉好像是膝关节疼痛,其实膝关节本身没问题。
这种疼痛就需要找到病因,对症下药。
关节内因素:
还有一些关节内的因素,比如:术后关节不稳,假体有松动,假体的位置不正等原因,这些问题是与手术技术相关的。
在医学上一般手术分4级,级别越高难度越大,膝关节手术正是4级手术。
经过几十年的发展,膝关节置换手术技术已经非常成熟,像这些手术技术问题发生率也非常低。但还是建议患者选择有资质、经验丰富的医院和专家。
像这种情况,就要考虑是不是假体松动或失败了,再就是其他的软组织问题。这种情况一定要及时就诊,查清原因。
一般来说,按照关节假体磨损速率,85%以上的患者可以使用人工关节20-25年以上,除非是感染或者受到大的外力,关节是很牢固的,不会突然松动。
总的来说,关节置换手术是比较安全的,绝大部分患者经过手术可以获得自我满意的效果,另外一小部分患者虽没能达到满意,但也比手术前自身关节要改善很多。
剩余不满意的患者,残留一些症状,但基本也是可以耐受,或者可以通过保守治疗解决的。
只有极少数才会发生感染等这样的问题。即使感染或松动导致要拿掉置换的假体,经过翻修手术还是能够恢复功能。
失败后处理不了、不能走路的可能性是微乎其微的。