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膝关节置换术后,我的膝盖还会痛吗?

2020-11-06
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人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术。

对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病,特别是老年膝骨关节炎,通过手术可以有效缓解疼痛,改善膝关节的功能,提高生活质量。

据不完全统计,目前国内每年有20多万名患者接受人工膝关节置换,且在逐渐增加中,已成为骨科常见的手术之一。

疼痛是即将进行膝关节置换手术患者最关心的一个问题。

膝关节置换术后,我的膝盖还会痛吗?

大部分患者术前有着疼痛、行动困难等困扰,想知道手术后会可以改善到什么程度?还会不会出现疼痛?会不会失败?

膝关节置换术的预后

首先,理想的膝关节置换术患者能恢复到什么程度呢?

一般来说,患者术后第一天就可以下地活动,几天内扶助行器步态逐渐恢复,活动量逐渐加大;

两三个星期,可以上下楼梯,在一个月左右的时间里,他们可以用一根拐杖——这是一个相对较快的过程。

手术后6周-3个月患者可以从半蹲到蹲下,功能逐渐恢复,基本满足遛弯、购物等日常生活。

一般术后4-5天,即可出院,之后在医生的指导下在家中或社区医院进行康复锻炼,按规定时间定期随访。

那么术后还会出现疼痛吗?我们区分以下三种情况,进行分析。

早期疼痛

如果是置换术后早期,比如1-2个月的时间,关节疼痛是很正常的。

毕竟手术切口比较大,需要时间恢复,只要疼痛逐渐有缓解的趋势,或者疼痛休息后可以缓解,说明问题不大。

只要做好康复锻炼,关节功能就可以维持,不用担心。此外,还可以应用冰敷,止痛药等方法来减轻疼痛。

持续疼痛

如果手术后持续不间断的疼痛,而且是那种难以忍受的疼痛,时间超过半年或一年。

感染:

首先要考虑是不是有感染,感染是关节置换手术最严重的并发症之一,也是医生和患者最担心和重视的问题。

因为重视,所以采取的预防措施有很多,在我们301医院,有一系列成熟且先进的术前、术中和术后的感染预防措施,术后感染率非常低(不到1%)。

关节外因素:

再就是考虑关节外因素,比如腰椎,髋关节等疾病导致的疼痛,感觉好像是膝关节疼痛,其实膝关节本身没问题。

这种疼痛就需要找到病因,对症下药。

关节内因素:

还有一些关节内的因素,比如:术后关节不稳,假体有松动,假体的位置不正等原因,这些问题是与手术技术相关的。

在医学上一般手术分4级,级别越高难度越大,膝关节手术正是4级手术。

经过几十年的发展,膝关节置换手术技术已经非常成熟,像这些手术技术问题发生率也非常低。但还是建议患者选择有资质、经验丰富的医院和专家。

术后几个月或几年后突发疼痛

像这种情况,就要考虑是不是假体松动或失败了,再就是其他的软组织问题。这种情况一定要及时就诊,查清原因。

一般来说,按照关节假体磨损速率,85%以上的患者可以使用人工关节20-25年以上,除非是感染或者受到大的外力,关节是很牢固的,不会突然松动。

总的来说,关节置换手术是比较安全的,绝大部分患者经过手术可以获得自我满意的效果,另外一小部分患者虽没能达到满意,但也比手术前自身关节要改善很多。

剩余不满意的患者,残留一些症状,但基本也是可以耐受,或者可以通过保守治疗解决的。

只有极少数才会发生感染等这样的问题。即使感染或松动导致要拿掉置换的假体,经过翻修手术还是能够恢复功能。

失败后处理不了、不能走路的可能性是微乎其微的。

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