关节置换术由于疗效显著、技术成熟，目前已经在国内广泛开展。但置换术后假体周围感染由于其可能引起的灾难性后果，一直是医生和患者心中的难以诉说的一抹沉重。

什么是关节置换术后假体周围感染？为什么它这么麻烦？怎么确定自己有没有感染？一旦确诊感染需要做哪些准备？应该怎么预防假体周围感染？

在本文中，我们将针对这些问题向大家一一道来。

什么是关节置换术后假体周围感染?

实际上，并非所有关节置换术后感染和手术部位的感染都是假体周围感染，只有与关节腔相通的感染才是真正的假体周围感染，如单纯皮肤感染和表浅切口感染等并不在此之列。

它的发生率并不高，约为1-3%，却是关节置换术后最严重的并发症之一。

为什么假体周围感染很麻烦？

假体周围感染治疗困难的主要原因在于，细菌可在植入的人工关节假体表面形成一层生物膜，口服或静脉输入抗生素都难以穿透生物膜消灭假体表面附着的细菌，也就难以彻底控制感染。

这才是假体周围感染治疗困难的根本原因。

怎么判断是否有假体周围感染？

很多情况下，即使对专业的关节外科医生，诊断假体周围感染也是一项艰巨的任务，需要结合血液、关节液、细菌培养、病理等多方面的检查结果进行综合判断。

因此，对普通患者而言，更重要的是掌握一些可能提示假体周围感染的症状和体征。

比如患者在术后存在持续疼痛和活动受限、关节附近的切口浅表感染、关节周围出现窦道、切口裂开、持续的切口渗出、关节红肿热痛、关节反复出现夜间痛、静息痛等等。

一旦出现这些情况都应该及时联系自己的主刀医生进一步评估。

一旦确诊假体周围感染怎么办？

一旦确诊假体周围感染，对于部分早期感染的患者，有可能在保留假体的情况下进行彻底清创，配合抗生素进行治疗。

其他大部分患者需要进行翻修手术，通常分两次手术进行，第一次取出假体彻底清创后植入占位器，配合抗生素使用，术后3个月细菌化验合格后，再手术取出占位器植入新的关节假体。

对于患者而言，在这一过程中最重要的就是做好心理、身体、经济上的多方面准备。

首先心理上要意识到规范的治疗是一个较为漫长的过程，需要时刻保持乐观，树立起必胜的信心，积极配合治疗；

其次，要保证良好的营养和休息，使身体保持在一个相对良好的状态，迎接多次手术，对抗感染；

另外，额外的手术、假体的更换、抗生素的长期使用、康复治疗过程的延长，都需要一定的花费，做好经济上的准备也显得十分必要。

怎样预防假体周围感染？

鉴于假体周围感染可能带来的严重后果，了解其危险因素，积极进行预防显得十分重要。

需要注意的事项包括以下几个方面：

1、术前注意避免出现各种局部或系统的潜在感染，如口腔感染、泌尿系感染、皮肤感染等等；

2、过度肥胖的患者，应尽可能控制体重；

3、糖尿病患者应在术前将血糖水平控制在至少10mmol/L以下；

4、抽烟、饮酒的患者，最好在术前4周开始就戒烟禁酒；

5、类风湿性关节炎等风湿免疫性疾病患者使用的生物制剂应该在术前一个半衰期之前停用，此类患者应提前与医生充分沟通；

6、术前术后都应该注意个人卫生，术前一天应进行全身清洁；

7、术后应对发生的各种感染进行积极治疗，避免细菌通过血液传播，到达人工关节引起假体周围感染。

总之关节假体周围感染的诊断和治疗都十分复杂，患者应该积极预防，在术后康复过程中，如果发现前述的相关症状和体征，应及时与自己的主刀医生联系进行专业评估，以免错过最佳治疗时机。