“医生,我换的人工关节可以用多久?”
相信这是每个做过关节置换的医生在大量临床工作中最常被问到的问题之一。
是呀,病人在长时间经受病痛,反复求医后,最终下定决心选择自己信任的医生进行时,何尝不想“一刀定终身”,永远远离病痛,永远不要翻修!其实,作为手术医生,我更是这样想,避开所有的,避开所有的骨缺损,一次置换到永久,不要翻修。
可是从科学的角度讲,每一个手术都有翻修的可能,我们置换到人体内的人工关节是在和病人的生命赛跑博弈,人工关节技术的发展突飞猛进,先进的人工关节材料远不是上世纪中叶人工关节假体可比拟的。
髋关节和膝关节是受力复杂的负重关节,在负重情况下,假体同时承受拉、压、扭转和界面剪切及反复疲劳、磨损的综合作用。
因此要求假体材料必须具有中等的强度、塑性和抗疲劳、抗磨损、腐蚀性能,整个关节的安全乘载能力至少应大于7倍体重。除此之外,由于假体长期植入体内,材料应具有良好的生物相容性,无毒副作用,耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀,还希望比重轻,弹性模量接近于人的皮质骨。鉴于这种情况,对于人工关节制作所使用的材料有严格的要求。
近年来,新的研究成果不断应用于的临床实践。
生物陶瓷材料正被研制并广泛用于临床;假体表面的预处理,以增加假体与骨的固定效果,防止松动、脱离;通过改变合金化学成分和改进加工工艺,以解决假体柄的磨损、疲劳断裂和松动问题;手术技术也在逐步提高,手术器械日益精确,在绝大多数情况下都能保证假体的良好位置。
根据厂商的数据显示,大部分的人工关节使用年限都在20年以上,特别是现代的第四代纳米陶瓷假体,其性能远较第三代陶瓷优良。使用年限普遍在30年以上,但是在日常生活中要注意避免磕碰脱位。