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哪些伤病适合做人工膝关节置换手术?

2018-03-21
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人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。 

人工关节置换术是二十世纪最成功的骨科手术之一,它让无数患有终末期骨关节疾病的病人重新恢复正常的生活。 进入二十一世纪,随着医用生物材料改进、外科手术技术进步、医学工程技术的介入,洁净层流手术室的出现,人工关节置换术正在走向精确化、微创化,手术成功率得到极大的提升,假体的远期生存率也在不断改善,人工关节置换术正在走下神坛,成为骨科关节疾病治疗领域的一个常规治疗手段。目前,膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术,其10年的成功率已经超过90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上,甚至伴随终生。
那么,哪些伤病适合做人工膝关节置换呢?
人工膝关节置换术主要用于治疗终末期的膝关节疾患,具体包括以下几方面。 
(1)严重的骨性关节炎,关节严重变形(内、外翻畸形)、功能明显受限(屈曲挛缩、伸直受限);
(2)类风湿性关节炎,创伤性关节炎,强直性脊柱炎累及膝关节,先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,Paget病,以及骨关节的肿瘤等; 
(3)出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术:  
    ①关节面和软骨破坏的影像学改变;
    ②有中度到重度持续性疼痛或“一动就疼”;
    ③经过至少3-6个月的保守治疗,功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括:非甾体类抗炎药物及其它类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变;
    ④患者能够积极配合医生治疗,有良好的依从性; 
(4)年龄已非人工关节置换的决定性因素。最初,受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制,以及手术技术尚不成熟,一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。 但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用,手术技术特别是翻修技术的大幅度提高,各种翻修假体设计日趋完善,而人们对生活质量的要求也不断提高,越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。
人工全膝关节置换术有哪些禁忌症?
 在下列情况时,禁忌行人工全膝关节置换术:
(1)膝关节周围肌肉瘫痪,或神经性疾病导致的肌无力;
(2)急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病;
(3)膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状;
(4)严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
必须强调的是,人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式,虽然大多数病人疗效满意,必须意适应症的选择,否则肯定会影响疗效,有其它手术指征的情况应尽可能避免行人工全膝关节置换术,比如对年龄相对较轻的、病变单纯局限于膝关节内侧间室的前内侧关节炎病人,我们会建议您选择单髁置换;对合并力线异常的内翻膝我们会选择改变力线的手术即胫骨近端高位截骨术为您解除病痛。
为什么要进行人工关节置换?
人工关节置换就是将已经失去功能的关节加以修整,放置特定的人工关节使其重新获得功能。因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的、没有其他治疗办法的患者来说,具有十分重要的意义。人工关节的出现,使过去许多不能治疗的关节疾病有了治愈的方法,使许许多多失去生活信心的患者,重新获得了生活的勇气。
人工关节置换的目的:
1.缓解疼痛:缓解因各种原因引起的疼痛,如骨性关节炎、股骨颈骨折、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、骨肿瘤、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、各种髋关节感染后遗症等等。
2.稳定关节:稳定各种原因引起的关节不稳定。如严重髋关节屈曲畸形、脱位合并骨性关节炎。
3.矫正畸形:在进行人工关节手术的同时矫正关节畸形,使原先存在的畸形得到矫正和改善。
4.改善关节功能:使原先僵硬、活动受限的关节,能够活动,功能得到极大的改善。
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温馨提示:以上内容仅作为参考,不针对任何患者或病情。出于对病人的负责,在不清楚患者的详细病症情况时,我们不做治疗方面的建议。

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