很多晚期膝关节炎患者，听到关节置换就打退堂鼓，对关节置换存在误解和质疑。其实，膝关节置换远没有患者所想的那么可怕和复杂，“膝关节置换是一项性价比很高的手术”。膝关节置换手术相关咨询>>
它不是大家字面上所理解的“把整个关节都换掉”，而是……看完此文，您就彻底明白了!

内容摘要
前一段，莲池骨科医院接诊过一位60多岁的患者赵女士，退休后就成了广场舞爱好者，每天坚持跳两个小时，一周五次，跳了几年了。
一年前，她的右膝关节开始出现疼痛，可她没在意依旧坚持跳广场舞。到了后来，赵女士的右膝关节疼得不能走路了，到医院进一步检查，已经是重度膝关节炎，最后，不得不进行了关节置换。
问题1：
有人该说了：不就是跳个广场舞吗，就是强身健体的，怎么会跳出重度膝关节炎?
首先，我们都知道，广场舞出现的高频率动作多为屈伸、弹动、跳跃、拉伸，这些动作都要求跳舞者的膝关节，要有较强的控制力和柔韧性，以使动作稳健有力。
但是，广场舞的参与者大多没有舞蹈基础，而且50岁以上的中老年人，骨骼及肌肉功能在不断退化，因此，膝关节就不能承受相关的压力。所以说，锻炼不当会引起膝关节疼痛。
其次，大多数广场舞是在水泥地或瓷砖地进行，这些对关节起不到缓冲作用，容易损伤关节。
很多广场舞爱好者，几乎每天坚持跳1-2个小时，有的甚至跳了十几年了。
如果方法不对，时间一长必然会引发关节损伤，不及时治疗就发展成重度膝关节炎。
问题2：
说到这，又该有人问了：重度膝关节炎，就必须进行关节置换吗?
有一点大家必须要清楚：膝骨关节炎是不可逆的。什么是不可逆?也就是说得了膝关节炎，是无法根治的。所以，早中期的时候，虽然可以用非甾体抗炎药、软骨保护剂等药物减轻疼痛，但这只是缓解症状，并不能阻止和逆转病变过程。就像医学，能够让人长寿，却不能使人长生不老一样。
对于老年膝骨关节炎患者，疼痛严重、功能明显受损者，比如无法正常行走、爬楼、甚至影响睡眠，但保守治疗又没效果，这个时候，就需要考虑人工膝关节置换手术。特别是对于终末期严重关节疾病，人工关节置换手术是目前最好的治疗方法。
问题3：
那么，什么是膝关节置换术呢?是要把整个关节都换掉吗?
很多病人一听到要换膝关节，立马就打退堂鼓。事实上，膝关节置换并没有听起来那么可怕，人工膝关节置换也分为两种：“人工膝关节表面置换术”和“人工膝关节单髁置换术”。
首先，最常见的一种，也是大家听说最多的，就是把整个人工关节表面都换掉，专业术语叫“人工膝关节表面置换术”。一定注意“表面”俩字。大家一定听过镶牙和戴牙冠手术吧，其实，人工膝关节表面置换和戴牙冠手术非常相似。它只是将外面破坏的那一薄层关节面切掉，再换上一层人工关节面，也就是说，仅仅是将最表面的一层进行置换，并非大家所理解的“整个关节都换掉”。
其次，还有一种，是只把坏掉的某一部分某一小块换掉，专业术语叫“人工膝关节单髁置换术”，好比我们修房顶，哪儿漏水，我们就补哪儿修哪儿，而不是把整个房顶都修一遍。相比第一种把表面全部换掉的方法，这种“单髁置换”属于微创，切口小，费用低，手术快，更安全。就像是一部跑车，虽然看上去形体不大，但却性能优越，动力十足!
问题4：
两种置换方法，那患者该如何进行选择?
道理很简单：房顶漏水，哪儿漏修哪儿；如果漏的地方实在多了，那就全修。修房顶是这样，更何况我们修的是身体的一部分，俗话说“金骨头银骨头，不如自己的烂骨头”，所以啊，小部分坏的就换掉，好的部分我们还保留。
具体到病情，我们列出了如下适应症。
第一种，适合做“人工膝关节表面置换术”的患者有三类：
①严重的关节畸形；膝部已经明显外翻或者内翻的。
②严重的疼痛，但经其他治疗不能缓解的。
③功能障碍，影响生活工作，比如前面讲到的无法正常坐立、行走、爬楼、甚至影响睡眠的。
存在上述三种情况之一的，就要考虑做人工膝关节表面置换术了。
第二种，适合做“人工膝关节单髁置换(主要为内髁)”的患者有如下4类：
①轻度的膝骨关节炎，仅有内侧关节的轻度退变，其他部位完好；
②膝关节活动度至少有90°以上，伸直欠缺的角度小于 5°，膝内翻小于10°并能够通过外力纠正；
③前交叉韧带功能正常；
④体重小于90 kg；
如果患者同时具备上述四点，就可以选择做“单髁置换”，而非“全膝面置换”。
为什么我一再强调“单髁置换”呢?
就目前来说，很多基层医生不懂也不会操作“单髁置换”技术，大多都是遵循以往的习惯做全膝面置换。其实对一些患者来说，是没必要做那么大手术全膝面置换的，这是非常可惜的。
还有很重要的一点：如果是“单髁置换”，也就是部分置换，以后关节再出现问题，还可以做“全膝面置换”来补救;但如果是做了“全膝面置换”，以后关节再出问题，再进行补救就相当麻烦了。
结语：
在手术结束后，不会再有磨骨头的现象，术后当即便能能纠正畸形的膝关节，并消除疼痛，还能恢复膝关节的稳定和运动，小腿也不再是弯曲不直了。
总之呢，早发现早治疗，“小毛病小修补，大毛病大修补”，要用最小的痛苦，解决最大的问题，能“单髁置换”就不做“全膝面置换”，及时控制病情不让它再发展。