下面，莲池骨科医院王栋主任为大家详细介绍下膝关节置换手术的特点。

以下为王主任根据患者情况来说明：
前段时间，一位做过左膝关节表面置换术后半年的患者找到我，很不安的告诉我说:“王主任，我做过手术已经半年了，您看看我走路咋样?我还是感觉里面有东西，您说这里面的金属会不会松啊?在腿里面会不会起排斥反应?会不会引起炎症啊?用不用长年吃些抗排异反应的药物啊?……”
听完患者的叙述，我立刻对她进行了全面的检查，却发现患者膝关节屈伸正常，关节没有红肿热痛，也没有异常反应，拍了X光片也显示：假体位置良好，并没有异常。我告诉她，大可放心，因为这个关节为钴铬钼合金材料，与人体组织相容性特别好，可以与人体和平共处，什么药也不用吃，尽管放心使用。
半个月后，我再次给这位患者打电话随访，问她怎么样了?她回答：“多谢王主任，您上次给我详细解释后，现在我就放心了，也没事了，平时还跳老年交谊舞呢!”



大部分患者，对自己体内的假体没有自信
其实，这位患者的情况，并非个例。
很多关节置换术后的患者，再次来找我，并不是因为术后疼痛等不适，而是因为对自己体内的假体没有自信，也就是说：患者不是因为假体在身体里“认生”了，而是患者自己“认生”了。

人工关节能否和骨头长在一起?成为自己的关节?
那么，手术后的人工关节假体，到底能否能够成为我们自己的关节呢?下面，我从医学的角度来为大家一一解析。
众所周知，在人工关节置换手术中，常见的有“人工髋关节置换术”和“人工膝关节置换术”。对于关节严重畸形、疼痛的患者来说，关节置换就是骨性关节炎后期的救命稻草。
首先，我带大家来充分认识人工关节。
人工关节是用来代替病变或损伤的关节，并解除患者疼痛、恢复关节功能的植入性假体。
目前，常用的人工关节植入材料有三种：
第①种，金属合金材料——如钴合金、钛合金，它们是最常用的两种金属;
第②种，有机高分子材料——如超高分子聚乙烯和高交联聚乙烯材料，由于这两种材料的摩擦系数相比金属来说小一些，因此，常常作为人工关节髋臼内衬材料，以及膝关节金属界面摩擦材料;
第③种，陶瓷材料——它具有超高硬度，仅次于金刚石，其中氧化锆和氧化铝陶瓷是最早用作生物医学材料的陶瓷材料之一。
由于人工关节在人体内需要长期存留，所以对材料的要求也很高。它要求材料具有生物相容性、高疲劳强度、抗磨损、抗腐蚀等特性，植入人体内一般不会起任何炎症反应。所以，如果患者担心自己需要像肝肾移植手术患者一样长期吃抗排异药物，这其实是多余的。



其次，选过适合自己的关节假体了，接下来就是选择假体在体内的固定方式。
对于髋关节来说，主要分为医用“骨水泥型人工髋关节”和“非骨水泥型人工髋关节”。
{ 医用骨水泥型髋关节，是通过骨水泥涂在人工髋关节假体周围，与处理好的骨床相接触进行咬合固定的。} 医用骨水泥是由粉剂和液剂(丙烯酸粘固剂、聚甲基丙烯酸甲酯)双组分构成的黏结剂或骨填充剂，它的作用就好像是装修时把瓷砖粘在墙面上一样。它的初期稳定性非常好，可以让病人早期下地活动，这点对老年病人也比较合适。通常来说，建议高龄、骨质疏松、骨质条件不好的人选用骨水泥型人工髋关节，因为老年人往往骨质疏松的症状会比较严重，骨质条件不好，再加上老年病人常常伴有很多其他疾病，术后并发症风险比较大，最怕长期卧床不能活动，而使用骨水泥型人工髋关节可以早期活动，降低术后并发症的风险。
{ 那么，非骨水泥型髋关节，它又被称为生物学固定型。}  它的假体通常是钛合金金属，本身就具有良好的生物相容性，再加上假体周围有良好的生物涂层，当其植入人体后，会刺激骨组织生长，促使骨组织与假体的表面密切结合。也即是说，非骨水泥型人工髋关节是让自己的骨质慢慢和人工关节长在一起，来达到永久固定的目的，这需要具备良好的骨质条件，而中青年人及部分中老年人符合这些要求。

患者要问了：两种固定方式，选择哪一种好?
常常有患者听我讲完两种固定方式后，会问：“王主任，照您这么说，人工关节还是选择非骨水泥生物固定型的好吧?”其实不然，不管选择了什么样的假体，最终都是要达到与自身骨骼稳定固定在一起的目的，具体选择什么样的固定形式，还需要结合病人自身年龄和骨质条件情况来决定。
对于膝关节来说，一般情况下都是使用骨水泥型假体，并且是表面置换，只是把表面那一层退变受损的关节软骨面切掉，给患者保留更多自己本身的骨质，表面覆盖一层人工的关节面，因此也被称为人工膝关节表面置换，通过手术消除关节疼痛、畸形和行走困难，改善患者生活质量，恢复到正常状态。
虽然我多次强调大家不必过度担心，但毕竟手术无小事，每次遇到要来住院的患者时，他们都会有一个共同的担心，认为把自己的骨头拿掉放一个金属的假体进去，到底靠不靠谱?会不会有啥不舒服?我特别能理解这部分患者的心情，对于我们医生来说，手术无大小，都要全力以赴!患者所要做的就是：谨遵医嘱，相信医生。我每年做很多例手术，每次都尽力把对患者好的手术方案和手术技术呈献给患者，帮助他们找回自信，重新融入生活。

最后，告诉大家，就算是不得已选择了人工关节置换手术，心理上也不要有什么顾忌或疙瘩。生活中啊，人的关节就像汽车的轴承部件一样，用的多了总要磨损，磨损了就要更换，更换后的配件不管多好，终究不是原装的了，但重要的是问题也随之解决了不是吗?不疼了，可以走路了，可以正常生活了，可以与常人无异了，这才是我们最终的目的。
我们也一样，面对畸形、疼痛、行走困难的时候，唯有告知患者：进行一次彻底的更换，所有的问题才能解决。并且患者一定要放一万个心，上面我们也都说了，植入人体的假体是能够与自己的身体和谐相处的，并且能恢复我们正常的学习、生活及工作状态，重返社会，照常散步、做饭、逛街、旅游等，使我们的生活同样可以过的美滋美味!
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温馨提示：以上内容仅作为参考，不针对任何患者或病情。出于对病人的负责，在不清楚患者的详细病症情况时，我们不做治疗方面的建议。