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从预冻到解冻,肩周炎经历三个阶段,都该怎么办?

2024-07-08
莲池小骨
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肩周炎又称为粘连性关节囊炎,所谓粘连,是指关节囊发炎并形成疤痕。随着关节囊的褶皱结疤收紧,肩部活动受到限制,关节活动变得疼痛。常见于40-60 岁的患者,女性居多,表现为肩关节僵硬和疼痛,肩关节周围的结缔组织发炎僵硬,形成粘连带,导致疼痛和活动受限。症状可能出现在一侧肩膀,有时也会出现在两侧肩膀,患者无法自行移动肩膀。症状通常缓慢出现,逐渐加重。其原因多种多样,自然老化、劳损、寒冷刺激是引起肩周炎的常见原因,另外一些疾病以及手术也可引起肩周炎,例如糖尿病,甲亢,肩袖损伤,手臂骨折等。

好消息是肩周炎是自限性疾病,许多患者即使没有接受治疗,随着时间也能康复,期间也可根据症状进行关节活动度练习,必要时向关节内注射皮质类固醇等。只有在极少数情况下,才需要通过关节镜手术来松解关节囊。

许多患者关心肩周炎多久能好,它的缓解是渐进性的三个阶段,医疗手段有助于加快治疗速度并恢复功能:

第一阶段:预冻期

医生诊断出肩周炎,不等于刚患上肩周炎,多数患者的症状已经出现数月之久。大部分人白天和晚上肩膀都会疼痛,试图移动肩膀疼痛会加剧,甚至不使用肩膀也会疼痛,因此不得不减少活动量,抬起手臂或伸手到背后时,出现活动能力丧失。

预冻期通常是指症状出现的2至9个月,夜间疼痛会加剧,肩部运动功能会逐渐丧失,运动范围会已经受到疼痛和僵硬的限制。

这一阶段重点是减轻疼痛,医生可能建议服用抗炎药物,如布洛芬,泰诺,萘普生,要让肩关节得到充分的休息,必要时可在痛点处打封闭,采用吊带制动,另外也可采取物理疗法,如电疗,冷敷、温热敷。急性期处在这个阶段,不宜过早采用按摩、推拿方法。

第二阶段:冻结期

一般在9至14个月左右,该阶段活动范围急剧减少,关节受限,早期会出现大量疼痛,逐渐疼痛随着僵硬的缓解会减轻,然后疼痛可能仅在肩部移动到活动范围的末端时才出现。这时候的重点是恢复运动,在医生指导下,积极的伸展配合手动治疗以及强化锻炼,以解除粘连、扩大活动范围,治疗的目的在于恢复关节运动功能。

第三阶段:解冻期

多数患者在12至15个月之间,也有需要更长得时间,疼痛继续减轻,尤其是夜间疼痛,活动范围仍然有限,但肩关节慢慢松弛,首先恢复的是外旋活动,接下来是外展和内旋活动。正在恢复到发病前的水平。这一阶段鼓励患者恢复正常活动,继续进行伸展运动、力量训练以及手法治疗技术。

肩周炎的病程通常在12到18个月,但也有个体差异,有的患者不到半年多就能好,还有的可能需要两三年,最痛苦的是预冻期的数月时间,应早发现积极治疗。

医学科普,仅供参考。

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