前言

现代意义上的人工髋关节出现于上世纪50年代，
由英国的Charnley爵士发明。
目的是用人工制造的髋关节来替代“坏掉的”髋关节，
因手术效果好，患者满意度高，
人工髋关节置换被称为20世纪最成功的手术发明，
每年有上百万患者施行人工髋关节置换术。

人工髋关节什么样子？

谈到髋关节置换的时候，很多病人是一脸懵的

“人工髋关节是什么样子的？”

从一个全髋关节来说，

它由两部分组成：

臼侧、股骨侧，

臼侧包括：臼杯、内衬；

股骨侧包括：球头、股骨柄

说得再多，不如看图

 

人工髋关节有哪几种？

人工髋关节的分类方法有很多种，

比如：

生物型和骨水泥型的分类；远端固定型和近端固定型的分类；表面置换型、股骨颈保留型和干骺端固定型的分类；标准形态假体和肿瘤定制假体的分类；等等。

从左至右：生物型、骨水泥型

但是对于患者来说需要了解的是两种：

• 第一种，全髋置换和半髋置换的区别，
• 第二种，根据材质的不同分为：金属-聚乙烯假体、陶-聚乙烯假体、陶-陶假体。

 

全髋关节置换和半髋关节置换的区别？

髋关节分为：髋臼侧、股骨侧

• 髋关节关节置换就是把髋臼侧和股骨侧都换成人工关节
• 半髋关节置换就是只把股骨头这一侧换成人工关节

双极头半髋

全髋关节的使用寿命比半髋置换更长，

所以，只要身体情况允许，

医生会更建议做全髋关节置换的手术。

半髋关节手术时间更短，步骤更少，

身体条件不太好，预计寿命不长的患者有可能做半髋置换手术。

另外，

如果病人的髋臼有病损，那只能采用全髋关节，

而半髋置换只能用于股骨颈骨折。

 

金属-聚乙烯假体、陶-聚乙烯假体、陶-陶假体的区别？

金属-聚乙烯假体是：金属球头和聚乙烯内衬的组合，

陶-聚乙烯假体是：陶瓷球头和聚乙烯内衬的组合，

陶-陶假体是：陶瓷球头和陶瓷内衬的组合。

因为材质不同，三种假体的机械磨损寿命有差别，

陶-陶假体是最耐磨的关节，

相对的金属-聚乙烯假体的机械寿命最短。

在欧美发达国家，

陶-陶假体的使用比例已经超过50%了。

但是，如果患者选择了金属-聚乙烯假体也不要担心，

因为，金属-聚乙烯假体也足够的好，

也是经过时间检验的、可靠的假体。

从左至右：金属-聚乙烯、陶-聚乙烯、陶-陶

 

人工髋关节的使用寿命是多长？

我们常常会听到：

全髋关节假体的使用寿命是15~20年。

其实这个说法仅仅只是针对于人工关节的机械磨损寿命，

一套人工关节在人体内的存留时间受很多因素影响，

比如：

患者有无骨质疏松、患者的体重是否过大、患者的活动量大不大、骨骼有没有很好的和假体生长在一起？

等等……

新型假体能与骨骼更好的“相融”

所以，人工关节的材质仅仅只是影响关节留存时间的其中一项因素。

实际上，我们医生既看到过使用超过30年的人工髋关节，

也看到过很多不到15年就翻修的人工髋关节，

15~20年的只是一个大概的说法。

 

哪些病人适合做关节置换手术？

髋关节严重破坏，严重影响日常生活和工作，经保守治疗不可能好转的病人都可以考虑做髋关节置换手术。

具体的疾病包括，但不限于：

类风湿性髋关节炎、股骨头无菌性坏死、髋关节骨关节炎、高龄股骨颈骨折患者、股骨颈骨折骨不连患者、先天性髋关节发育不良患者。

年龄也是一个重要的参考指标，

我们会认为60岁以上是比较合适的人工关节置换手术的，

但随着人工关节的材料水平的提高，手术技术水平的提高，

年龄已经不是绝对的界限了。

不能走，就不要硬撑

 

哪些病人不适合做髋关节置换手术？

• 髋关节感染、髋关节骨髓炎患者
• 体质很差，不能耐受手术者

决定患者是否能做手术的因素很多，不可一概而论，是医生综合考虑的结果。

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强生Depuy提供所有关节图片