随着年龄的增长和基体的衰老，人体关节特别是负重大关节如膝，髋关节的软骨，容易发生磨损，局部润滑功能下降。
严重的磨损能使软骨下骨质增生，磨损颗粒刺激骨膜，继而引起活动疼痛，甚至无法行走。

这就好比机器轴承持续负重运转，老化磨损，表面变得坑坑洼洼，润滑油也不够了。

常见的“骨性关节炎”，“类风湿关节炎”， “创伤性关节炎”和 “强直性脊柱炎"都会引起关节的损伤，功能障碍。

而"关节置换"手术则相当于电影《阿凡达》中的换体控制，通过外科手术去除损坏的关节，把经过精密设计和制造的人工关节来替换原来的关节 ，从此扔掉拐杖，轮椅，再次行走自如。

很多人害怕膝关节置换，闻之色变，下面莲池骨科针对门诊上一些常见的问题进行整理，让大家了解人工关节置换，打消疑虑早日手术回归正常生活：

Question1 什么是人工关节置换术？

人工关节置换手术是通过切除关节面破损的骨与软骨组织，然后安装一套新的人造的关节组件，从而缓解病变关节引起的疼痛，改善关节的活动度。目前常见的人工关节有髋关节、膝关节、肩关节、踝关节和肘关节等，其中髋、膝人工关节的技术最为成熟。


Question2 哪些人需要行人工关节置换术？

人工关节置换手术适用于那些终末期关节病变的患者，缓解由于严重关节炎引起的疼痛和活动受限。当出现以下情况时，医生可能会建议行人工关节置换手术：
a)关节疼痛影响睡眠或日常生活
b) 不能自主或需要拐杖帮助下才能行走
c) 其他治疗方法无效
一部分关节炎患者比较愿意忍受疼痛和活动受限，他们可以等到关节病变更加严重的时候再来手术；而另一部分患者希望正常的生活方式而选择较早进行关节置换手术。



Question3 延期关节置换手术时间是否存在危害性？

对于大多数髋、膝关节置换手术都是择期手术，延期手术不会影响关节置换的疗效。当关节存在严重畸形或磨损时医生可能会建议尽早手术。如果患者因为疼痛而长期不能行走，可能导致肌肉萎缩和骨质疏松，这可能使得术后康复时间变长。

Question4 人工关节手术有风险吗？

任何手术都具有一定的风险性，但由于人工关节手术的日益成熟，手术和术后康复时间大大缩短，其风险性也得到了有效地控制，并发症的发生率总体上已低于1%。主要的并发症有关节脱位、感染、深静脉血栓等。



Question5 人工关节使用寿命有多长？

影响人工关节的使用寿命的因素有很多，主要与人工关节的材料与设计、手术技术、患者本身条件等因素有关。目前人工关节的平均使用寿命约为20年左右。

关节置换术后有什么注意事项？

人工关节置换术后，医护人员会帮助患者站立，开始使用助行器行走，随着患者体力和肌肉力量的恢复可逐步负重行走。手术需要切开了关节周围的皮肤、肌肉、韧带和关节囊，手术后会有一些疼痛，疼痛应在两三周内消退，可以使用止痛药来缓解这种术后疼痛。手术后需要注意锻炼关节的活动度，由于人工髋关节的股骨头直径小于人体自身的股骨头，并且关节囊的切开后需要一段时间的修复，所以人工髋关节早期稳定性会略差，需要注意避免做某些动作防止髋关节脱位（不同的手术方式注意事项不同）。人工关节置换2个月后，患者基本痊愈，他们可以从事普通同年龄段人群从事的活动，但建议避免过于剧烈的运动。科学的康复是通过不断的运动来实现的，特别是术后的恢复锻炼能够让肢体更加协调，预防感染，并且能够加快关节的愈合，下图为莲池骨科康复师实拍。