膝关节炎是老年人很常见的一类疾病，在中国，60岁以上的老年人，有一半以上患有膝关节炎。很多人因为严重骨关节炎导致的疼痛而进行了膝关节置换（TKA），TKA术后假体使用寿命是较长的，文献报道超过20年的使用率在90%以上，但是TKA术后患者的满意率一般只有80%，也就是说，20%的人可能对膝关节表面置换是不满意的，这个数据还是比较高的。甚至有数据显示8%的人认为TKA术后在功能和活动度疼痛方面不如术前。这与ACL的牺牲和重建软组织平衡有一定关系。

目前膝关节疼痛及骨关节炎治疗有三种常用手术方式：

截骨（如HTO）：纠正力线。

单髁（UKA）：治疗单间室磨损。

全膝置换（TKA）：治疗多间室磨损。

以上为胫骨高位截骨（HTO）

以上为单髁置换

所以术前计划要更加细致。

1、分析重度骨关节炎是单间室还是多间室；

2、看力线：如膝内翻是关节内内翻为主还是关节外内翻为主；

3、要考虑患者年龄，性别和活跃程度。

单髁年龄无上限，适合内侧骨对骨，但倾向退休后活动量小的患者。截骨最好55岁以下，活动量较大患者。

在目前的膝关节炎中，有超过25％的膝关节骨关节炎的病人膝关节前内侧骨关节炎，对于这类患者，只需要部分置换膝关节就可以，膝关节内侧骨关节炎（AMOA)是单髁置换（UKA）的适应症！

当然单髁置换还要满足以下指征：

1、疼痛明确位于内侧关节线，无泛化的疼痛，否则术后效果容易不佳。膝内翻能被外翻应力纠正至中立位。

2、ACL应该完整，内侧副韧带完整。外侧间室软骨厚度要完整。

3、膝关节畸形：屈曲、内翻畸形小于10°，同时膝关节至少能屈曲到90-110 °。

4、髌股关节炎（PFJ）并非手术禁忌症。外侧轻度不影响，外侧部分严重破坏，骨磨损和纵行磨损沟不适合单髁置换。

5、所有炎症性关节炎均不适合单髁置换（感染、风湿、类风湿、痛风等）。

注意：即使已经打算做单髁置换，也要做好TKA的准备（韧带功能不全、类风湿、外侧间室破坏等）。年龄、体重、负重、活动水平、是否存在软骨钙质沉着症，均不再作为UKA的禁忌症。

单髁分为两种类型：

固定型：接触面积小、应力高、聚乙烯垫片的磨损较大、胫骨假体的松动发生率高，使用寿命相对短。如zimmer固定平台单髁。

活动型：接触面完全匹配、聚乙烯垫片的磨损较小、可能发生垫片脱位、需要精准的韧带及力线的平衡。如牛津（oxford）单髁。

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由于每个人的个体差异和病情差别，情况也是各有不同。
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