一、什么是关节镜治疗？

关节镜技术是伴随现代工业技术进步而发展的先进骨科手术技术，符合现代外科微创化发展趋势，与骨折内固定、人工关节置换术，被誉为20世纪骨科领域内的三大进展。国外在20世纪50年代开始运用于临床，手术器械也随着临床应用的需求逐步发展，关节镜技术得到空前的普及和提高。随着临床广泛开展了对膝关节疾病的关节镜下手术治疗，逐步应用到肩、肘、腕及髋、踝等关节，手术范畴也从初始的关节清理发展到今天众多的修复、重建手术。国内20世纪80年代开始涉足关节镜手术，目前已经普遍运用，称为现代骨科不可或缺的分支。

二、关节镜在半月板损伤治疗上的应用

膝关节半月板损伤的治疗原则为最大限度保留正常半月板。关节镜下可对半月板损伤的部位、类型和范围进行正确评估，合理选择手术的方式，以便最大限度地保留半月板。治疗半月板损伤的手术常用的有半月板缝合，部分切除术及完全切除术。

目前一致认为，应保留半月板完好的部分，以便发挥其功能，故首先考虑缝合。如不能缝合者，才考虑是否行半月板部分切除术。半月板部分切除时应更多地保留形状较完整、走行弧度较符合生理要求的稳定部分。而半月板全切仅用于无法缝合或成形的半月板损伤。手术的同时需解决膝关节稳定问题，如交叉韧带、侧副韧带的损伤。在国内半月板部分切除术仍是开展最多的手术。对于半月板缝合术的优良率，与损伤的类型、程度、部位，关节稳定性及缝合方法等多种因素有关。对于半月板“红区”的撕裂无论新鲜或陈旧均缝合修复;在“红-白区”的半月板撕裂是否缝合取决于撕裂类型和缝合技术;对于“白区”的撕裂，一般不主张缝合， 若要缝合需同时给予纤维蛋白凝块或其他生长因子才能愈合。从内向外，从外向内还是全内缝合，只要技术掌握熟练，对预后影响不大。

对于出现症状的盘状半月板在关节镜手术中应尽量修整半月板组织，防止全切除。至于Wrisberg韧带型盘状半月板损伤后是否也应全部保留，应视术中观察、损伤类型和半月板而定。采用射频汽化仪进行盘状半月板游离缘汽化成形，表面修整、紧缩、裂隙固定等处理，使成形后半月板表面更为光滑，有利于股骨髁软骨面与成形后的半月板的匹配。