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半月板损伤的治疗方法有哪些?

2021-10-19
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膝关节骨性关节炎主要表现为膝关节疼痛,上下楼动作困难,活动不灵活等症状,主要分为原发性膝关节骨性关节炎和继发性膝关节骨性关节炎两种,前者主要发病人群为中老年人,随着年龄的增加,软骨老化引发关节的退行性病变。后者主要发病于肥胖、走路姿势不正确的一些人群,一般是由于膝关节发生外伤、骨折、脱臼或其他疾病后,骨与软骨出现骨质增生,使膝关节的生理功能发生改变引起的。

半月板的损伤如果不进行处理,半月板的撕裂会越来越严重,甚至造成膝关节软骨的磨损,导致膝关节退行性关节炎。

半月板损伤后可采取手术或保守治疗。

使用药物只能起到活血、止痛的作用,并且由于半月板本身无血液供应,只有边界部分能从滑膜得到少量血液供应。因此半月板很难自我愈合。Ⅰ、Ⅱ度损伤尚可以选择保守治疗,但Ⅲ度损伤就很难实现自我恢复了。

因此,青壮年半月板损伤,一般都应该选择手术治疗;年龄较大,当发生了“交锁”和疼痛时,也应当选择手术治疗。

非手术保守治疗主要的方法

a.固定膝关节,膝关节用夹板或石膏托伸直位外固定 3~4 周,促进半月板修复。

b.药物治疗,服消炎止痛的药物,并外敷消炎止痛膏药。

c.关节腔注射玻璃酸钠,增加关节液的黏滞性和弹性,有润滑和吸收震荡作用,从而保护病变半月板。

d.按康复训练计划行功能锻炼,增强肌群力量,增加膝关节稳定性。

半月板损伤什么情况下手术?

半月板修补术需要一定的条件,比如:半月板撕裂位于半月板周边血供较好区域;损伤类型是完全垂直的纵向撕裂,长度>10 mm;半月板没有退变或缺失;在损伤的急性期内;膝关节稳定性好或者同时需要行韧带重建者。半月板损伤处血供好的,治疗效果满意,而半月板损伤位于血运较差的部位,即使能够缝合修补,由于血供影响而愈合能力很差。

现在大多手术采用关节镜下半月板部分切除术,保留原有半月板结构,尽量减少半月板切除部分,避免半月板的全部切除。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点,可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生,因此广泛应用于临床。

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