每次门诊我都能遇到下蹲困难的患者，但病因却常常各不相同，深感下蹲困难是个非常复杂的病症，可由多个病因引起的，辨证施治不可缺。最常见的病因在于髋或膝关节的问题。因为我们下蹲时，尤其是深蹲，需要髋关节、膝关节同时实现完全屈曲，一旦哪个疾病导致髋或膝不能完全屈曲，那就无法实现深蹲。在互联网上，无法深蹲或是不能完全下蹲都是个热搜词，很多人以为那就是个很小的问题，其实不然。在造成深蹲困难的病因里，有些问题很小，很容易解决；有些则很难解决，甚至难以治愈。当然，多数情况下是可以获得很好的解决的。比如：导致年青人不能深蹲的常见病因中，髋关节的问题是臀筋膜挛缩，膝关节的问题是髌骨半脱位。

那么，先说说臀筋膜挛缩。这个病症最典型的两个症状是翘不了二郎腿和不能并腿下蹲。年轻人一般是可以跷二郎腿的，而且对于多数人来说是个很舒服的放松姿势。臀筋膜挛缩，主要是指我们两侧髋关节的外边存在的一层厚韧的筋膜，它叫阔筋膜，在下蹲时阔筋膜卡在股骨大粗隆处，导致不能顺畅的屈髋下蹲，有时还会出现弹响，俗称弹响髋。此病多见于女性，以十来岁到四十几岁的女性多见。这个病症就是个相对简单的问题，多数情况下，可以通过关节镜微创技术进行臀筋膜的松解，多数仅仅需要两个1厘米的小伤口即可使跷二郎腿和深蹲的愿望得以实现。但需要指出的是，髋关节屈曲困难的原因并不止于臀筋膜挛缩，它只是个年轻人群下蹲困难的一个常见因素。髋关节屈曲困难的原因还包括：髋关节撞击综合征、髋关节发育不良、骨关节炎、股骨头骨坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等等。

引起年轻人下蹲困难的膝关节因素有哪些呢?髌骨半脱位、半月板损伤是最常见的病因。髌骨半脱位多是发育性的，少数是由于跳跃等锻炼时导致髌骨内侧支持带损伤所致。髌骨，就是我们膝盖前方的那块心形骨头，俗称膝盖骨。它与它的轨道也就是股骨滑车需要有良好的匹配，在下蹲时，髌骨需要在它的轨道内快速的移动，并且要承受巨大的压力。比如，在深蹲和上楼时，髌骨关节面瞬间常常需要承担体重的2-3倍的力量。这样的“压力山大”就需要我们的髌骨体态正常、轨道良好（股骨滑车正常）、轨道面光滑(软骨面完整)、没有葛绊（无大的滑膜皱襞）。髌骨看似一块孤立的无足轻重的骨头，实际，它是下肢运动力学的一个关键支点。阿基米德曾说，给我一个支点，我可以撬动地球。如果我们的膝盖没有髌骨这个关键支点，那么我们将不能深蹲，不能旅行爬山、不能自如的上下楼。且自古就有孙膑惨受髌刑（将受刑人的髌骨敲碎）之苦的记载与传说。

半月板损伤，尤其是半月板后角的损伤，亦常常是年轻人不能深蹲的一个原因。半月板是膝关节间隙内的一个新月形的纤维软骨垫，每个膝关节有内、外两个半月板。在深蹲时，膝关节间隙的后半部变窄，半月板的后角在此时将承受较为剧烈的挤压，一旦有撕裂，会出现膝关节后内侧或后外侧的疼痛，而阻碍下蹲。半月板是我们膝关节内的精灵，它们的存在帮我们很好的缓解体重对膝关节的压力，让这些压力获得良好的分散，而避免集中于一点，对膝关节软骨具有至关重要的保护作用。这些精灵既强大、柔韧、富于形变，又在某些膝关节的特殊动作时，容易受到伤害而撕裂，撕裂后又因为特殊的营养供应而难以愈合。半月板损伤，可以说是年轻人膝关节损伤的第一位常见损伤。需要指出的是，不能深蹲的膝关节因素里，髌骨半脱位、半月板损伤只是年轻人下蹲困难的常见因素，还有很多其它原因可以导致下蹲困难。比如：交叉韧带损伤、软骨损伤、内、外侧副韧带损伤、各类关节炎、骨坏死、关节内肿瘤等等可能因素。在老年人，下蹲困难则主要是退变性的骨关节炎所致。

下蹲困难或是深蹲困难，看似一个小小的问题，其实具体分析起来原因很复杂。在互联网上有很多人在发表争论与困惑，交给专业的关节外科或运动医学的医生来帮助患者分析和治疗，才是个科学的选择。