患者提问: 我16岁大概3年前锻炼不当得的这个，一直不以为然，最近医生说是肩峰撞击综合症，只能打封闭和做手术才能好，这是真的吗，如果我做手术了，术后我经过恢复训练后肩膀还能像原来一样健康，可以去健身房锻炼吗

不是必须，建议您可以先到专业的康复机构进行评估再确定哦

肩峰下撞击综合征的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类。

1、保守治疗

保守治疗的方法及目的包括：应用药物及物理治疗消除肩峰下间隙的炎症；通过主动运动保持关节正常的活动范围；通过力量练习保持肩部肌肉力量的正常。

保守治疗的时间应根据症状的严重程度，病人的职业和运动水平来决定，至少应持续三个月，通常在半年左右。

药物治疗包括口服非甾体类消炎止痛药物，局部外用药及肩峰下间隙封闭治疗，封闭治疗不宜超过三次，有研究表明，激素会干扰细胞代谢，导致肩袖肌腱及周围软组织的萎缩。物理治疗可以选择超短波等措施。

对于急性期患者，可以使用颈腕吊带或三角巾制动1至2周，期间应每天全范围活动肩关节数次，避免出现关节粘连。

2、手术治疗

如果经过严格的保守治疗，病人的症状不缓解，可采用手术治疗。手术采用肩峰下间隙减压术，包括前肩峰成形，肩峰下滑囊切除，肩锁关节骨赘切除。如果肩锁关节退变严重，可行锁骨远端切除。

切开手术操作相对简单，容易掌握。采用喙突至肩峰前外端斜切口，沿三角肌纤维方向钝性分开肌纤维，暴露肩峰下间隙。切除增生滑囊，行前肩峰成形，使其成为Ⅰ型肩峰。

关节镜下肩峰下间隙减压术：①经后入路镜入肩峰下间隙，肩峰外侧入路入刨刀及射频，切除肩峰下滑囊，暴露肩峰下表面、喙肩韧带及肩锁关节下表面，明确肩峰内缘、前缘及外缘，检查肩袖有无撕裂；②射频切断或部分切断喙肩韧带；③肩峰外侧入路入磨钻，磨平肩峰前缘；④肩峰外侧入路入关节镜，后入路入磨钻，将已切除部与未切除部之间的嵴磨平。

康复

术后即以颈腕吊带或三角巾悬吊患肢，1~2d拔除引流管后开始被动前屈练习，逐渐增加角度，2至3周后开始主动活动，同时行三角肌及肩袖肌力训练，通常2~3个月活动范围达到正常，3~4个月基本恢复日常生活。根据我们的随访结果，完全恢复正常活动乃至运动通常需要6~9个月。