膝关节骨性关节炎又称老年性关节炎，临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。该病是由关节软骨退变、磨损引起的疾病，其基本病理改变是关节表面软骨老化、软骨下骨钙化和骨质增生等，可以引起关节疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状。

随着老龄化社会的到来，膝关节炎发病率呈现逐渐上升趋势，已经成为影响老年人生活质量的重要因素。对于早中期的膝关节炎患者，关节镜治疗可以明显改善膝关节相关症状，减轻患者的痛苦。

家住房山区的蔡女士今年62岁，退休在家，平时身体健康，闲来无事便迷上了广场舞。半年前，蔡女士无明显原因开始出现右膝关节疼痛、轻度肿胀，伴有活动障碍，屈伸不利。在附近医院拍了膝关节X线片，提示右膝关节退变。蔡女士根据医生建议，回家口服抗炎镇痛药物，外敷膏药，疼痛有所缓解，但增加活动后肿痛随即出现，随着时间推移，上下台阶、蹲起活动都异常困难。尤其是1月前，右膝关节频繁出现交锁，疼痛伴活动受限程度加重。

在邻居的介绍下，蔡女士慕名来到我科就诊。通过询问病史、查体，结合影像检查，门诊医师诊断为：右膝关节骨性关节炎、右膝半月板损伤。

 核磁上可见右膝关节内侧半月板损伤、关节软骨退变。

针对病情，门诊医师建议住院行关节镜手术。 “需要开很大刀口吗？”提起手术，蔡女士不由得紧张起来。  “这个不需要。”在认真听完门诊医师介绍的关节镜技术后，蔡女士打消疑虑，办理了住院。排除手术禁忌后，中医骨伤科医生团队给蔡女士做了右膝关节镜手术，镜下探查可见右膝关节股骨内侧髁软骨部分剥脱、内侧半月板后角层裂、滑膜肥厚增生，针对镜下探查情况，给予行病变半月板切除、软骨损伤修整及滑膜切除术。术后第2天，蔡女士便扶双拐下地行走，同时接受康复锻炼指导。经过一周治疗，蔡女士康复出院。

关节镜治疗切口

关节镜技术是21世纪骨科领域重要的成就之一，随着微创外科的迅猛发展，关节镜在骨科学中已逐步发展成为一门重要学科，关节镜下手术及关节镜辅助下小切口手术，成功地应用于早中期膝关节伤病的诊治。有人认为关节镜是个小技术，这话既对也不对。

关节镜的“小”体现在三个方面：一是关节镜体积小，镜头的粗细相当于一根筷子，通过里面的光导纤维和透镜传送膝关节内损伤的真实情况；二是手术切口小，通常在膝眼部位切开两个0.5cm大小的切口即可完成整台手术需要；三是创伤小，由于属于微创手术，比较精细，避免了周围皮神经、关节囊和韧带的创伤，术后实现了早期下地、早期锻炼、早期恢复的可能。

这种“小”技术在治疗膝关节炎时确实能起到大作用。首先，在体格检查和化验检查不能完全明确膝关节疾病诊断的情况下，关节镜探查可以在近乎生理状态下直视关节腔内病变情况。其次，完整地将膝关节生理组织结构保留，尽可能减少了手术造成的二次创伤。第三，关节镜手术住院时间短，花费相对较少，早日恢复生活工作，最大限度地降低了患者的损失。

需要强调的是，关节镜手术并非适合所有的膝关节患者。是否符合关节镜手术指征，需要专业医师根据患者的病情及影像资料综合评估，只有选对适应症，才能获得令人满意的效果。