除了患有皮肤感染和关节骨性强直外,任何膝关节内的病变,都有膝关节镜的适应证。如果怀疑关节内有病变存在,就可以考虑做关节镜的诊断性检查。然后根据诊断性关节镜的结果,进一步处理。
膝关节局部的皮肤感染,细菌可经关节镜带入关节。关节骨性强直时,关节没有屈伸活动,没有关节间隙,关节镜无法置入。此二者为手术绝对禁忌证。
目前可以在关节镜下完成的主要手术如下:
一、膝关节
(1)急性膝关节损伤
创伤性血肿:检查和冲洗。
交叉韧带损伤:重建或加强手术。
半月板周缘损伤:缝合术或成形术。
骨软骨骨折:去除软骨碎片。
胫骨平台骨折:镜下复位和内固定。
(2)机械性紊乱
半月板损伤:缝合、部分切除、次全切除术。
盘状半月板损伤:部分切除成形术。
交叉韧带损伤:韧带重建术。
游离体:取出术。
(3)膝关节疼痛
髌骨半脱位:髌外侧支持带松解术、内侧支持带紧缩术。
滑膜皱襞综合征:皱襞切除术。
髌骨软骨软化症:软骨成形术。
退行性半月板病变:部分切除术。
关节内粘连带:松解术。
(4)膝关节炎
骨关节炎:关节面修整、游离体取出、退变破裂半月板的部分切除术、骨赘打磨、骨床钻孔、滑膜切除和关节冲洗。
类风湿关节炎:诊断和滑膜切除。
晶体性滑膜炎:关节清理术。
化脓性关节炎:清理坏死物质和关节冲洗。
慢性关节炎:色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、血友病性关节灸、牛皮癣性关节炎及滑膜结核均可行滑膜切除和关节冲洗治疗。
二、肩关节
1、肩袖损伤
2、肩关节习惯性脱位,盂唇损伤
3、冻结肩,以往俗称肩周炎
4、肩峰撞击综合症
5、肩关节炎、游离体
三、踝关节
1、踝关节游离体
2、踝关节炎等
3、踝关节韧带损伤