歌手李玟因为抑郁症离开的消息再一次把抑郁症这个疾病抬到了风口浪尖。
或许，很多人认为骨科疾病和抑郁并无关系，但其实在临床工作中却大有关联，有时至关重要。在这里，我希望大家可以更好的理解骨伤科疾病与抑郁症的关系。
与大家分享一篇发表在（Arthritis Care & Research）期刊上的一项研究。
为了探究抑郁症对骨关节炎患者膝关节疼痛动态相关性，研究人员对2287例成年参与者数据进行了分析，用流行病学研究中心抑郁量表对参与者每年就诊时的抑郁症状进行评估，利用美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC骨关节炎指数评分)测定疼痛膝关节疼痛程度。
研究人员表示，抑郁症状并不与骨关节炎患者以后更严重的膝关节疼痛相关，不过抑郁的持久性与骨关节炎患者膝关节疼痛存在显著的剂量-反应相关性(P=0002)。WOMAC评分显示第1次随访，第2次随访及第3次随访时的因果平均差异分别为0.89(95% CI.-0.17-1.96)、2.35(95% CI0.64-4.06)、3.57(95%CI0.43-671)。
这项研究使用了统计方法来控制混杂因素和反馈循环。它为理解OA膝关节疼痛与心理因素之间的复杂关系提供了新的证据，也为开发针对OA患者的心理干预提供了依据。
老王总结：骨关节炎与抑郁症之间存在双向的关系。一方面，骨关节炎导致的慢性疼痛和功能障碍可能增加抑郁症的风险；另一方面，抑郁症可能影响骨关节炎患者的疼痛感知、应对策略和生活质量。此外，抑郁症的持续性与骨关节炎膝关节疼痛的严重程度呈剂量-反应关系。这意味着对抑郁症的治疗可能有助于改善骨关节炎患者的疼痛和功能。
抑郁会导致大脑中的神经递质。如多巴胺和5-羟色胺的功能减低，这些神经递质在调节情绪和疼痛感觉方面都有重要作用。当神经递质功能减低时，人们对疼痛刺激的敏感性增加，疼痛信号的传输也受到干扰 。
抑郁也会引起身体的炎性反应。导致促炎性细胞因子的增多。这些因子可以刺激外周和中枢神经系统的痛觉感受器，产生炎性疼痛。同时，这些因子也可以影响大脑的情绪和认知功能，使抑郁加重 。
抑郁还会影响人们的认知、行为和应对方式。比如导致活动能力和精神下降、灾难化思维、对婚姻和社会的不满意、愤怒和其他负性情绪的控制困难等。这些因素都会增加人们对疼痛的主观感受，降低对疼痛的耐受力和应对能力。
疼痛是抑郁症的常见症状之一，应该引起临床医生的高度关注，疾病并不可怕，只是需要更多关怀。
