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大拇指疼痛,腱鞘炎多久能好,会不会发展成关节炎?

2024-06-21
莲池小骨
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有些患者分不清肌腱炎和腱鞘炎,肌腱是连接肌肉和骨骼的绳索,手和脚上的肌腱外面有“鞘”,称作腱鞘,就像一条隧道,包裹着肌腱,肌腱在里面滑动,腱鞘起到保护肌腱的作用,肌腱炎多由过度或不适当的运动和姿势引起,而腱鞘炎多由反复摩擦、压力和重复性运动引起,例如每天用手机频繁地发信息,打游戏或聊天,更容易引起腱鞘炎,往往也会累及肌腱,肌腱炎和腱鞘炎通常同时发生。

最常见的腱鞘炎发生在手腕和大拇指,称作桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,也称为桡侧腱鞘炎,常见症状包括:

  • 疼痛。感到拇指根部疼痛。疼痛还可蔓延至前臂。使用手和拇指时疼痛加剧,尤其当扭动手腕或抓握物体时。

  • 肿胀。有些患者可能会发现拇指根部与手腕肌腱连接处肿胀。

  • 活动受限。大拇指和手腕活动幅度大了就疼。

  • 弹响或卡住。移动拇指时,有卡住或弹响。

这是因为手指反复运动,肌腱在腱鞘中不停的滑动,久而久之腱鞘受刺激充血肿胀,再与周围的软组织摩擦,就发生了腱鞘炎。高发年龄在30到50岁之间,怀孕的女性,照顾孩子的人,频繁使用电脑和手机的人易患此病。

医生诊断桡侧腱鞘炎可能会先检查手腕的拇指侧,看是否有疼痛和肿胀。然后进行测试,先让患者将拇指弯曲至手心,四指握住拇指,然后手腕下(小指方向)弯曲。如果在这个动作感到疼痛,很可能患有桡侧腱鞘炎。

多久能好

桡侧腱鞘炎不难治愈,通常四到六周就能可以,但有的患者迁延不愈,多是由于没有专心治疗或者没有改变生活习惯所致,腱鞘炎多是由于经常性的摩擦所致,急性期一定要制动,接下来要多注意休息,尽量减少关节的频繁使用,对于症状比较严重的患者:

药物治疗:可在医生指导下使用消炎镇痛药物,布洛芬或美洛昔康等,有助于改善症状,切勿自行服药,可能会延长病情。

康复治疗:根据情况使用支具或夹板,可以防止拇指和手腕移动,从而加快愈合速度。

注射类固醇,俗称打封闭,但除非疼痛严重,不太建议这样做。

如果不治疗,不休息,不制动,任其发展下去可能就要做手术了,腱鞘可能会破裂,肌腱也可能撕裂。虽然这种情况少见,但握力下降,捏不住东西,难以拧开瓶盖,感觉拇指被卡住,转动手腕或者握拳时疼痛会比较普遍。

会发展成关节炎吗?

腱鞘炎不会直接发展成关节炎,只要及时治疗,大部分患者通过保守治疗都能痊愈,但如果通过治疗还不缓解,可能是某些炎症性关节炎的早期信号。比如类风湿关节炎,患上腱鞘炎倒不一定意味着有自身免疫问题,但如果保守治疗无效,并且患者没有过度使用或创伤史,那就要怀疑类风湿的可能性。反过来,某些关节炎也会导致腱鞘炎,例如银屑病关节炎和类风湿关节炎最常导致腱鞘炎,因此腱鞘炎一直好不了的话,建议去医院进行更深入的检查。

医学科普,仅供参考。

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