有些患者的膝关节滑膜炎反反复复好不了，最常见的原因是过度使用关节，例如从事膝关节重复性工作的人，反复负重或蹲下，还有的因骨关节炎导致的滑膜炎，属于关节炎的一种症状，然而，滑膜炎的病因不止于此。

根据一项有限的研究，46%的滑膜炎患者患有慢性非特异性炎症，31%患有结核感染，11.5%患有色素沉着绒毛结节性滑膜炎，5%患有类风湿性关节炎，5%患有急性关节炎，1.5%患者出现滑膜软骨瘤病。

滑膜是关节内代谢最活跃的组织，可参与关节有关的多种疾病，从患者的体内抽出的滑液颜色不同，有无色的，黄色的，黄偏绿的，粘稠度也有半透明或粘稠的，病因不止一个两个。

滑膜在哪儿？

关节是骨头相交的地方，此处有一个囊型结构，把两块骨头的“接头”裹住，这个囊就叫关节囊，关节囊的内层有大约头发丝厚度的一层膜，叫做滑膜，滑膜可分泌滑液，如蛋清般，可减少关节摩擦，并能营养软骨。所谓的滑膜炎，就是这层膜受到刺激发炎了。

滑膜炎常见的8个原因：

1. 创伤：膝盖突然受到打击，发生外伤。例如跌倒或撞击，可能会导致滑膜发炎。过多的滑液释放出来，引起肿胀和疼痛。

2.感染：当细菌，病毒或真菌感染入侵膝关节，导致滑膜内层炎症，严重时可伴有发热等全身症状。

3.自身免疫性疾病：典型的比如类风湿性关节炎，可引发膝关节滑膜炎。患者自身的免疫系统错误地攻击滑膜，导致慢性炎症。

4. 痛风：当尿酸盐或焦磷酸钙等晶体积聚在滑液中时，痛风和假性痛风等疾病都可能导致膝关节滑膜炎。晶体会引起炎症反应，导致膝盖疼痛和肿胀。

5.骨关节炎：骨关节炎造成关节软骨逐渐破坏，也可能导致膝关节滑膜炎。随着软骨磨损，滑膜可能会受到刺激和发炎，导致不适和肿胀，滑膜炎症还可抑制软骨修复。与此同时，滑膜炎在其他形式的炎症性关节炎中也常见。滑膜过度反应是异常免疫反应的一部分，身体将自身的软骨误认为“敌人”而攻击。

6.劳损和重复性压力：常见于运动员或从事体力要求较高的工作的人，可能会导致慢性膝关节滑膜炎。关节上的持续压力会导致滑膜受到刺激，导致持续的炎症。

7.代谢紊乱：某些代谢紊乱疾病，例如血色素沉着病或威尔逊氏病，可能导致滑膜中异常物质沉积。发生炎症和膝关节滑膜炎，属于这些潜在疾病的继发影响。

8.特发性滑膜炎：在某些情况下，膝关节滑膜炎的发生没有明确的根本原因，这种情况称为特发性滑膜炎。这对于诊断和治疗来说尤其具有挑战性，可能找不到明显的炎症触发因素。

慢性滑膜炎可由多种病症引起，尤其对于反复发作的滑囊炎，诊断起来并不一定容易，不能一概当做关节炎对待，非甾体抗炎药如塞来昔布或布洛芬也不一定能奏效，需要经验丰富的医生结合影像学，组织病理学等多种检查手段才能明确。传统的实验室检查和滑液检查是有用的辅助手段，但也不能作为充分的依据。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《膝关节单关节滑膜炎：处理困境》，西科特，2020.

《对骨关节炎的新认识：滑膜炎症抑制软骨修复》，福布斯健康，2023.