那么，可以不管它吗？

X光是诊断骨关节炎的主要手段，一般来说，X光检查中的关节炎越严重，出现疼痛等症状的可能性就越大，也不是绝对的，一个感觉很疼的人在X光上骨关节炎表现得很轻，相反一个不太疼的人在X光上显示的骨关节炎很重，症状和影像检查结果不匹配，出现的原因不止一个两个，也比较复杂，主要有以下几点：

患者体质的影响，大腿肌肉（股四头肌）对稳定膝关节有重要作用，有利于缓冲运动对膝关节的冲击力，且具备神经肌肉保护机制，股四头肌发达能减轻骨关节炎带来的疼痛，相反会加重疼痛。除此之外，体重也会对疼痛产生影响，体重每增加一公斤，膝盖的压力就增加3-5公斤，肥胖的患者感受的疼痛往往更加明显。

无菌性炎症的特点，炎症分为无菌性炎症和有菌性炎症，有菌性炎症是指细菌、病毒等病原体导致的炎症，也就是常说的感染，症状表现比较剧烈，可有针刺样，灼烧样或者是刀刺样疼痛，还可伴有体表发热，肿胀流脓。而无菌性炎症是指非病原体引起的炎症，通常是一种免疫反应，例如身体过敏也可以是一种无菌性炎症，许多患者表现为痒，骨关节炎的表现也可以以酸胀为主。

疼痛阈值和心理因素，无论哪个部位的疾病，疼痛实际上是大脑的反应，每个人的疼痛阈值都有些许差异，在相同的疼痛刺激下，有的人感觉有一点疼，另一些可能感觉很疼。原因也和心理因素有关，有的患者每时每刻都在关注膝盖，无意中放大了疼痛，相反另一些人能够降低疼痛带来的影响。

疼痛是一种与心理社会因素以及关节病理学相关的复杂结果，女性患者相较男性更能感觉到疼痛，而且更剧烈。另外影像学检查如X光，CT和磁共振，也可能硬件的原因，会出现一定的误差，例如成像角度、伪影、设备分辨率等，这些因素可能会导致结果与实际情况不一致，但相对比较罕见。

怎么办？

骨关节炎要不要立即治疗，该怎么治疗？X光只是三个条件之一，其他两个条件是患者的症状和日常活动是否收到影响。如果X光显示骨关节炎，患者的疼痛不明显，也可能走短路不明显，走长路就疼了，还可以白天不疼，晚上感觉疼，骨关节炎的症状也不仅只有疼痛，还有关节僵硬、不适、麻木、活动受限等，比如有的患者走路不疼，但下蹲站起困难，早晨醒来膝盖发硬，活动一会又好了，患者通常把这些感觉描述为“难受”或者“不得劲”。

医生要结合每位患者的病史、临床体格检查、必要的辅助检查，进行综合分析和判断。大多数疼痛不明显的患者尚处在骨关节炎的早期，这时候以保守治疗为主，可以通过多休息，做一些非负重的练习，急性期减少关节活动等方式进行缓解，同时还要注意关节部位的保暖，避免受凉。中晚期骨关节炎的患者大多都有明显疼痛，但也不排除个别案例，能保守治疗还是尽量先保守治疗，患者也不能掉以轻心，务必谨遵医嘱，定期随诊，症状加重需尽快就医。

医学科普，仅供参考。